Bendrosios mutizmo savybės. Patologijos priežastys ir pagrindiniai simptomai. Skambių psichomotorinių ligų diagnostika ir korekcija. Mutizmas (mutus) yra rimta liga, susijusi su žmonių psichomotorikos sutrikimu. Šis sutrikimas reiškia, kad tiriamasis negali atsakyti į jam pateiktus klausimus. Tuo pačiu metu jam nėra diagnozuota kalbos aparato problemų ir jis puikiai girdi pašnekovą. Norėdami efektyviausiai susidoroti su šia problema, turite žinoti visus įtartino negalavimo niuansus.
Ligos mutizmo aprašymas
Visų pirma, K. O. Yagelsky, kuris nurodė mutizmą tarp pagrindinių isterinio sutrikimo simptomų. Tada prie darbo prisijungė žymus vokiečių psichiatras E. Kraepelinas, savo veiklos pagrindu remdamasis Karlo Ludwigo Kalbaumo (katatonijos doktrinos įkūrėjo) tyrimais. Abu ekspertai manė, kad mutizmas yra vienas iš sudėtinių sutrikimų, atsirandančių dėl judėjimo sutrikimų. Ši teorija buvo praktikuojama vokiečių medicinoje ilgą laiką, kol prancūzų psichiatrai ėmėsi verslo.
Sigmundo Freudo mokytojas J. M. Charcot, laikomas mutizmu tokios ligos kaip isterija kontekste. Savo išvadas jis paaiškino tuo, kad patyrę stresą jo pacientai kurį laiką prarado kalbos galią, tuo pačiu suprasdami jiems adresuotus klausimus. Be to, jie galėjo aiškiai aprašyti popieriuje viską, ką jautė tuo metu, kai dingo gebėjimas kalbėti.
Šiuo metu specialistų požiūriai į mutizmą šiek tiek skiriasi. Psichologai jį laiko nesugebėjimu rasti savo vietos visuomenėje. Neurologai mano, kad jis yra labiausiai paplitusi neurozė. Psichiatrai nėra tokie ištikimi savo išvadose. Aprašytą ligą jie priskiria psichikos sutrikimams kartu su šizofrenija ir isterija.
Mutizmo priežastys
Ši patologija gali išsivystyti bet kuriuo metu. Todėl į mutizmo priežastis reikėtų atsižvelgti atsižvelgiant į amžiaus kategoriją.
Veiksniai, provokuojantys vaikų mutizmo vystymąsi
Įgarsinta jaunosios kartos būsena kai kuriais atvejais yra painiojama su sunkiomis psichinėmis ligomis. Tokios išvados visiškai neatitinka tiesos, nes šie veiksniai tampa vaikų kvailumo šaltiniais:
- Kalbos organų deformacija … Esant trumpam kamanui ar „gomurio plyšiui“, sutrinka vaiko žodinė veikla, dėl to jis gali nutylėti.
- ZPR … Turėdami protinį atsilikimą, vaikai ne visada iki galo supranta jiems užduodamus klausimus. Tuo pat metu „savanoriškas“bukumas gali tapti jų gynybine reakcija.
- Šizofrenija … Sunkioms psichikos ligoms visada būdingas sąmonės iškraipymas, kurį dažnai lydi nuolatinis mutizmas.
- Autizmas … Su šia liga vaikai skiriasi nuo savo bendraamžių ne tik pasinėrimu į vidinį pasaulį, grakščiais, pretenzingais judesiais, bet kai kuriais atvejais ir dėl mutizmo.
- Genetinis polinkis … Jei vaiko šeimoje jau buvo tokių psichomotorinių patologijų atvejų, tada jis turi didesnę riziką susirgti paveldima liga.
- Sunkus šokas … Esant tokiai situacijai, galime kalbėti apie fizinį ar seksualinį smurtą, tėvų mirtį ar kritinės situacijos (teroristinio išpuolio, stichinės nelaimės, žmogžudystės, eismo įvykio ir pan.) Stebėjimą praeityje. Pavyzdys-6 metų mergaitė Sally (filmo „Kortų namelis“herojė), kuri nutilo po tėvo, archeologo, mirties. Jos motina turėjo dėti visas pastangas, kad jos kūdikis vėl pradėtų kalbėti.
- Socialinės padėties pasikeitimas … Daugelis 3 metų amžiaus vaikų pirmą kartą peržengia ikimokyklinio ugdymo slenkstį. Kai kuriems iš jų toks eksperimentas tampa tikru šoku, todėl pedagogai rekomenduoja tėvams porą savaičių po pietų išvežti kūdikį iš sodo. Tačiau šio laiko nepakanka vaikui prisitaikyti prie naujos aplinkos. Tyla kai kuriais atvejais tampa mažų žmonių apsauga nuo visuomenės. Panašus procesas gali įvykti, kai vaikai tampa pirmokėliais.
- Neteisingas šeimos auklėjimas … Kai kurie tėvai mano, kad rėkimas, ilgas moralizavimas ir net fizinis smurtas bus naudingas jų atžaloms. Tuo pačiu metu jiems visai nėra gėda tarpusavyje sutvarkyti reikalus tiesiai vaiko akivaizdoje. Dėl to jų sūnus ar dukra atsitraukia į save ir nustoja kalbėtis su namų tironais.
Suaugusiųjų mutizmo atsiradimo priežastys
Vyresniame amžiuje mutizmas dažniausiai pasireiškia dailiosios lyties atstovėmis. Tačiau ekspertai pateikia pavyzdžių, kada ši diagnozė buvo nustatyta suaugusiems vyrams. Šie veiksniai gali būti laikomi prielaidomis suaugusiųjų mutizmui formuotis:
- Padidėjęs jautrumas … Jei šią savybę lydi hipertrofuotas įtarumas, tada visiškai įmanoma, kad po kitos impulsyvios emocinės reakcijos žmogus įgis aprašytą sindromą.
- Insultas … Patyrus kraujotakos sutrikimą, nukentėjusiajai pusei diagnozuojamas pažeidimas tų smegenų dalių, kurios atsakingos už kalbos veiklą.
- Balso laido problemos … Jie gali atsirasti dėl jų pažeidimo arba visiško šių raukšlių paralyžiaus.
- Laringo pašalinimas … Panaši chirurginė intervencija atliekama ir diagnozuojant piktybinius šios srities navikus.
- Atidėta koma … Išeidamas iš šios būsenos, auka pirmiausia atpažįsta artimuosius, juos supranta ir tik tada atkuria savo paties kalbos veiklą.
Pastaba! Jei suaugusiųjų mutizmą sukelia isterija, ligos eiga bus laikina. Tačiau po kito emocinio protrūkio nutukimas gali sugrįžti.
Mutizmo veislės
Ši patologija turi penkias formas, kurių kiekviena turi savo ypatybes:
- Katatoninis mutizmas … Toks sutrikimas yra nemotyvuotas veiksnys, nes jo susidarymo mechanizmas nepriklauso nuo išorinių aplinkybių įtakos. Tuo pačiu metu niekas netrukdo žmogui bendrauti, tačiau jo mutizmas grindžiamas tokia sąvoka kaip negatyvizmas.
- Psichogeninis mutizmas … Pats aprašytos ligos įvairovės pavadinimas leidžia manyti, kad kalbame apie potrauminę reakciją į nerimą ar patirtus tragiškus įvykius.
- Isterinis mutizmas … Esant tokio tipo konversijos sutrikimams, kai kurie asmenys nori patraukti visuomenės dėmesį tyla. Skambanti psichologinė kvailystė paprastai būdinga vaikams ir moterims. Ekspertai atkreipė dėmesį į tai, kad įgarsintas reiškinys yra gana retas vyresnio amžiaus žmonėms.
- Akinetinis (organinis mutizmas) … Šiuo atveju mes sutelksime dėmesį į rimtus smegenų pažeidimus. Navikai ir šautinės žaizdos gali sukelti tokį sutrikimą.
- Selektyvusis mutizmas … Esant tam tikrai situacijai ir tik esant ribotam žmonių ratui, asmuo, turintis tokią diagnozę, yra pasirengęs pradėti dialogą. Kitais atvejais kvailystė jį puola.
Pagrindiniai mutizmo sindromo simptomai
Kai kurie žmonės iš prigimties yra lakoniški ir bando atsikelti gestais, kai užduodamas klausimas (linkčioja galva, pakelia rankas). Tačiau net ir susitikimo metu galima įtarti žmogų mutizmu, jei jis turi šiuos asmenybės bruožus:
- Nervingumas … Bet kuris iš mūsų bijo to momento, kad jį gali kažkas išjuokti. Kai kurie žmonės, neturintys takto jausmo, netgi gali grubiai „palaikyti“dialogą frazėmis „kurtiesiems pasisekė“arba „ištraukti vatą iš ausų“. Dėl to vaikas ar suaugęs žmogus, turintis išsakytą problemą, jau iš anksto lauks pašaipų ir pradės nervintis.
- Socialinis nepatogumas … Sunku jaustis kaip žuvis vandenyje, komandoje ar vienam su vienu žmogumi, jei dėl to atsiradęs kvailumas neleidžia užmegzti dialogo. Būtent dėl šios priežasties žmonės, turintys mutizmo sindromą, visuomenėje atrodo kaip „juodoji avis“.
- "Erškėčiai" … Kai kurie asmenys (ypač vaikai) ne tik demonstruoja skaudžią tylą, bet ir stato aplink save nematomą sieną. Kiekvienas, kuris bando kirsti jos sienas, suvokia priešiškai.
- Per didelis drovumas … Net labai drovūs žmonės pašnekovui atsako vienskiemeniais. Žmonės, kuriems diagnozuotas „mutizmas“, gestais gali kuo geriau atsakyti į jiems užduotą klausimą.
- Letargija … Esant psichologiniam durnumui, kurį lydi protinis atsilikimas, aplinkiniai galiausiai susiduria su žmogumi, kuris į juos praktiškai nereaguoja.
Visi išvardyti asmenybės bruožai visai nereiškia, kad mes kalbame apie žmogų, su kuriuo neturėtumėte bendrauti. Žmonės, turintys mutizmo sindromą, nesididžiuoja, bet tiesiog negali pažvelgti kitiems žmonėms į akis. Taip yra dėl to, kad, be išsakytos problemos, jie yra netinkamai sureguliuoti visuomenėje.
Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti šią patologiją, yra gana ryškūs. Vaikų ir suaugusiųjų mutizmo simptomai paprastai yra šie:
- Venkite žodinio bendravimo … Kai kurie žmonės gali kalbėti, bet dėl kokių nors priežasčių jie kategoriškai atsisako tai daryti. Dėl to jie bandys atsakyti gestais arba vengs bet kokio kontakto su aplinka.
- Minčių aiškumas … Jei nekalbame apie protinį atsilikimą, šizofreniją ar isteriją, mutizmo požymių turintis žmogus gali puikiai išanalizuoti aplink vykstančius įvykius.
- Gebėjimas išreikšti sąmoningumą popieriuje … Su ta pačia afazija žmonės negalės atlikti išsakytų veiksmų. Per „tylos įžadą“žmogus tokių įgūdžių nepraranda.
- Polinkis neverbaliniam bendravimui … Kartais tokiems asmenims visiškai pakanka atsakyti į klausimą linkčiojant galva, pakėlus rankas ar naudojant veido išraiškas.
Mutizmo ligos diagnozė
Sunkiausia padaryti išvadą apie vaiką, nes riba tarp jo paprastos užgaidos, protesto akto ir psichologinio sutrikimo yra labai savavališka.
Kai kurie optimistiškai nusiteikę tėvai mano, kad „savanoriškas“nebylumas savaime išnyks, kai jų palikuonys subręs. Dėl to liga įgauna lėtinę formą, o jos gydymas užtruks daug laiko. Siekiant išvengti pirmiau minėtų pasekmių, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, atliekama tokia mutizmo diagnozė:
- Bendras informacijos rinkimas … Terapeutas pirmiausia išanalizuos, kaip sekėsi būsimos motinos nėštumas ir kokias traumas / infekcijas ji patyrė nėštumo metu. Tada jis nustatys mažojo paciento reakciją į skiepus ir taip pat stebės jo vystymosi dinamiką. Be to, psichologas, pasikliaudamas terapeuto diagnostika, kalbėsis su vaiku, kad nustatytų visas jo slaptas ir akivaizdžias fobijas, kad galėtų tinkamai organizuoti gydymo eigą ateityje.
- Neurologo tyrimas … Įgarsintas specialistas atliks daugybę tyrimų, kurių metu bus vertinama kūdikio ar paauglio kalbos kokybė, refleksai, kvėpavimo ritmas. Tada jis išmatuos vaiko spaudimą ir išanalizuos, ar pacientui nėra neurologinių patologijų (strabizmas, veido asimetrija ir kt.).
- Kraniograma … Norint padaryti išvadas apie tai, kaip atrodo paciento smegenys (tūris, struktūra), daroma kaukolės rentgeno nuotrauka.
- KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) … Įgarsinti diagnostikos metodai atlieka tą pačią funkciją kaip ir kraniograma, tačiau jų rezultatas yra tikslesnis ir išsamesnis.
- EEG (elektroencefalografija) … Neanalizavus vaiko smegenyse vykstančių elektrofiziologinių procesų lygio, neįmanoma sukurti išsamaus klinikinio vaizdo apie tokią psichomotorinę ligą kaip mutizmas.
- Šlapimo ir kraujo analizė … Be pagrindinių rodiklių, specialistas turės susipažinti su hormonų kiekiu biologiniuose skysčiuose.
Prireikus tėvai turės atlikti papildomus tyrimus. Gali prireikti kreiptis į defektologą, logopedą ir psichiatrą.
Mutizmo gydymo ypatybės
Šiuolaikinė praktika leidžia atsikratyti arba išlyginti šio specifinio kvailumo simptomus. Kartu reikia prisiminti, kad būtina veikti įvairiomis įtakos pacientui kryptimis: psichologine, neurologine, psichiatrine ir kalbos terapija.
Psichologiniai patarimai, kaip ištaisyti vaiko mutizmą
Skambanti patologija pirmiausia yra vaikų liga. Pačius pirmuosius vaiko elgesio nukrypimus būtina ištirti specialistams. Jei reikia, jie paskirs vaistus ir net operaciją (kalbos organų deformacijos atveju).
Savo ruožtu namuose vyresnioji šeimos, turinčios vaikų mutizmą, karta gali jiems padėti taip:
- Svetingos aplinkos kūrimas … Namuose, kuriuose viešpatauja ramybė ir supratimas, vaikai retai dėl tam tikrų priežasčių nutyla. Vaikas turėtų jausti, kad yra mylimas ir išklausytas visko, ką jis turi pasakyti.
- Tinkamumas bausmėse … Tikrai nebūtina atsiduoti jokiai savo atžalų užgaidai. Tačiau praktika rodo, kad vaiko psichika dažnai neatlaiko suaugusiųjų žiaurumo ir neteisybės. Vietoj fizinio smurto geriau lakoniškai paaiškinti sūnui ar dukrai, kokia jų kaltė.
- Nepakeliamų reikalavimų draudimas … Skausminga tyla dažnai susidaro tiems vaikams, kuriems tėvai prisiėmė jų amžiui nepakeliamą naštą. Jei kažkada linksmas vaikas staiga nutilo, tuomet reikėtų peržiūrėti jam keliamų reikalavimų kriterijų.
- Pažadų laikymasis … Vaikai mano, kad jų tėvai yra visagaliai ir visada laikosi savo žodžio. Ekspertai aprašė vieną atvejį, kai mergina beveik šešis mėnesius nereagavo į savo tėvą ir motiną, nes užuot pailsėję kartu, jie mieliau ėmėsi naujo projekto.
- Vaiko aplinkos pasikeitimas … Jei po psichologinės traumos susiformavo selektyvus mutizmas, tuomet tėvams reikia susirasti naują vaikų priežiūros įstaigą arba nustoti bendrauti su savo atžalas gąsdinančiu asmeniu.
- Vaidmenų žaidimai … Kaip pagrindinis veikėjas galite pasirinkti žaislinį šunį, kuris nenori su niekuo kalbėtis. Kaip temas rekomenduojama išvardyti tokias situacijas: gyvūnas pasimeta - praeiviai negali padėti tyliam vargšui arba šeimininkas yra labai blogas - jo keturkojis draugas, turintis mutizmą, negali kviesti pagalbos. Vaikas kviečiamas ne tik pajusti siūlomą sceną, bet ir sugalvoti ją užbaigti, bent jau gestais ar rašant ant popieriaus. Laikui bėgant jis turės norą garsiai pareikšti savo nuomonę apie tai, kas vyksta.
- Reguliarūs vizitai pas specialistus … Nenuvertinkite pagalbos, kurią gali suteikti tas pats neurologas ir psichologas. Ypač tokie šeimos vizitai yra būtini esant psichogeniniam ir isteriniam mutizmui. Klasės su logopedu taip pat reikalingos, kai diagnozė nustatoma „savanoriško“bukumo pavidalu.
Jei vaikas susižeidė, pradėjo keistai elgtis ir nutilo, tuomet būtina skubiai imtis veiksmų. Kai kurie tėvai kategoriškai prieštarauja rekomendacijai su vaiku apsilankyti pas psichiatrą, manydami, kad tai yra visos šeimos gyvenimo stigma. Esant tokiam neveikimui ir elementariam nežinojimui, jie daro nepataisomą žalą vaikui, nes tada liga tampa nuolatinė.
Tradicinė mutizmo sindromo terapija
Yra daugybė metodų, leidžiančių padėti pacientui „savanoriškai“tylėti. Paprastai mutizmas koreguojamas naudojant tradicinę terapiją:
- Kvėpavimo pratimai … Tokiu atveju geriausia susirasti patyrusį instruktorių. Jis mokys savo gilų / seklų, dažną / retą, apatinį / vidurinį / viršutinį ir mišrų kvėpavimą. Įgiję šiuos pagrindus, galite išbandyti jogą, kuri padės koordinuoti dvasines ir fiziologines kūno funkcijas.
- Masažas … Jis bus reikalingas ne tik raumenims ištempti. Jos pagalba kūnas nurims ir greičiau atsigaus po patirtų fizinių ar psichologinių traumų. Hidromasažas gali būti naudojamas kaip alternatyva garso terapijai.
- Akupunktūra … Akupunktūra su mutizmu padės pacientui kovoti su tam tikromis nervų sistemos patologijomis. Jį skiria specialistas, o neleistinų veiksmų atveju akupunktūra peraugs į negalią.
- Meno terapija … Kai kurie žmonės mano, kad ši technika taikoma tik vaikams. Tačiau suaugusiųjų mutizmo korekcija taip pat apima darbą su spalvų gama ir jos pagalba ieškant netikėčiausių sprendimų.
- Fototerapija … Įvairaus amžiaus žmonės mėgsta žiūrėti nuotraukas (ypač šeimos nuotraukas). Jei žmogus tyli protestuodamas, tada jis gali kalbėti, jei mato nuotraukoje jam įdomų momentą.
Vaistai mutizmui gydyti
Kai kuriais atvejais vis dar neįmanoma apsieiti be narkotikų vartojimo. Reikia tik prisiminti, kad savigyda ne tik nepadės, bet ir padarys didelę žalą paveiktai pusei. Paprastai po išsamaus tyrimo pacientui skiriami šie vaistai:
- Antidepresantai … Jų priėmimas ypač reikalingas psichogeniniam mutizmui. Paprastai gydytojas paskirs tokius vaistus kaip Fluoksetinas ar Prozac.
- Antipsichoziniai vaistai … Šios antipsichozinės medžiagos yra būtinos psichikos sutrikimams gydyti. Tam padės tokie vaistai kaip Frenolone, Gidazepam ir Risperidone.
- Benzodiazepinai … Tokie psichoaktyvūs vaistai turi raminamąjį, migdomąjį ir anksiolitinį poveikį. Esant mutizmui, ekspertai dažniausiai rekomenduoja vartoti gidazepamą, fluorfenaziną ir alprazolamą.
- Nootropiniai vaistai … Jų pagrindą sudaro vitaminas B15, kuris prailgina žmogaus gyvenimą ir padeda kovoti su stresu. Šiuo atveju labiausiai tinka piracetamas, salbutaminas ir oksiracetamas.
Kaip gydyti mutizmą - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Mutizmo korekcija tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė jo atsiradimą ir kiek laiko liga tęsiasi. Asmeninės nukentėjusios pusės savybės taip pat svarbios prognozuojant būsimo gydymo laiką. Svarbiausia yra būti kantriam, kad ateityje būtų pasiektas išskirtinai teigiamas rezultatas.