Kas yra endogeninė depresija, pagrindinės jos atsiradimo priežastys, diagnostiniai kriterijai. Šiuolaikinės šios ligos gydymo schemos. Endogeninė depresija yra labai dažna psichinė liga, kurios pagrindiniai simptomai yra prislėgta nuotaika, motorinis atsilikimas ir slopinamas mąstymas. Labai dažnai jis vystosi visiškos gerovės viduryje ir daro nepataisomą smūgį tiek pačiam žmogui, tiek jo santykiams su šeima, jo darbui ir pomėgiams.
Endogeninės depresijos priežastys
Depresija kaip psichinis sutrikimas yra suskirstytas į dvi pagrindines grupes: reaktyvią ir endogeninę. Reaktyvūs susidaro dėl galingos trauminės situacijos, trauminio smegenų sužalojimo ar kitų išorinių poveikių, jie taip pat vadinami egzogeniniais. Endogeninei depresijai yra daug sunkiau rasti priežastį. Kadangi dažniausiai nėra matomų provokuojančių veiksnių, sunku diagnozuoti ligą, tačiau mokslininkai vis tiek sugebėjo nustatyti endogeninės depresijos priežastis. Jie yra paslėpti smegenų neurocheminėse struktūrose ir sukelia reakcijų kaskadą.
Sutrikusi neurocheminė pusiausvyra
Žmogaus nuotaika susidaro iš kiekybinio trijų pagrindinių smegenų medžiagų santykio, jie vadinami neurotransmiteriais. Jei vieno iš jų sintezė sulėtėja ir jo lygis kraujyje sumažėja, tuomet reikia tikėtis atitinkamų pokyčių. Paprastai jų santykis gali svyruoti nežymiai, taip sukuriant nuotaiką, skleidžiant emocijas ir įvairius kitus jausmus.
Norint suprasti neurocheminio proceso esmę, būtina žinoti kiekvieno neuromediatoriaus vaidmenį, susijusį su endogeninės depresijos atsiradimu:
- Serotoninas … Vadinamasis laimės hormonas yra žinomas visiems. Jis gali paveikti visas smegenų ląsteles (neuronus), taip stipriau paveikdamas žmogaus pojūčius ir elgesį. Serotoninas sintezuojamas smegenų kamieno branduoliuose, ir ten jo koncentracija yra gana didelė. Be to, žmogaus kūnas turi dar vieną atsarginį sintetinį aparatą serotoninui. Jį gali gaminti virškinimo trakto gleivinės ląstelės. Ten serotoninas sintetinamas daug mažesniais kiekiais, tačiau jis taip pat sugeba išlaikyti reikiamą pusiausvyrą. Labai sunku pervertinti šio neuromediatoriaus svarbą žmogaus organizmui. Kreipdamasis į tam tikras smegenų sritis, serotoninas gali suaktyvinti pažinimo funkcijas, kurių dėka žmogus įgyja gebėjimą atspindėti jį supantį pasaulį ir net mokytis. Tai taip pat gali paveikti nugaros smegenų neuronus, reguliuoti skeleto raumenų motorinę veiklą. Svarbiausia, kad serotoninas gerina nuotaiką ir sugeba apsaugoti organizmą nuo atsako į stresą. Kartu su kitais hormonais mes gauname daugiau unikalių jausmų, tokių kaip meilė ir net meilė. Serotonino trūkumas pasireiškia depresija ir bloga nuotaika, o tai gali sukelti tikrą stresą.
- Dopaminas … Kitas labai paplitęs hormonas žmogaus organizme. Jei apibendrinsime visas šios medžiagos funkcijas, tai ji yra atsakinga už širdies ir motorinę veiklą, už malonumą. Šio neuromediatoriaus koncentracija yra didžiausia, kai žmogus valgo ar turi lytinių santykių. Bet kokį poreikių patenkinimą lydi didelis kiekis dopamino į kraują. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad net tikintis kažkokio malonumo neišvengiamai padidėja dopamino sintezė. Galvodami apie kažką malonaus sau, galite padidinti savo malonumo hormonų lygį. Jei jo kiekis sintezuojamas nepakankamai, kyla specifinis nepasitenkinimo jausmas. Jis taip pat vadinamas anhedonija. Šiai būklei būdingas nesugebėjimas mėgautis bet kokiu darbu. Dopamino trūkumas organizme sumažina veiklos motyvaciją, kai žmogus nesitiki pripažinimo ir atlygio už atliktą darbą, nes tai jam virsta kasdienybe.
- Norepinefrinas … Vienas iš trijų geriausių nuotaikos neuromediatorių. Jis yra atsakingas už pyktį, pyktį ir emocinius protrūkius. Natūralu, kad žmogus negali būti laimingas ir patenkintas visą laiką, yra ir kita produktyvi nuotaikos pusė - tai pyktis. Norint išreikšti savo pyktį, nepasitenkinimą, reikalingas norepinefrinas. Jo mažėjimo atveju žmogus nesugeba pasakyti „ne“, nesugeba apginti savo požiūrio ir savęs. Jei norepinefrino sumažėja kartu su kitais hormonais (serotoninu + dopaminu + norepinefrinu), tada žmogus negali išmesti savo nepasitenkinimo ir tuo užsidaro. Tada neigiamos emocijos kaupiasi ir gali pasiekti autoagresijos lygį, kai atsiranda minčių apie savižudybę.
Sumažėjęs šių trijų neuromediatorių kiekis yra susijęs su depresijos simptomais.
Genetiniai veiksniai
Polinkis į depresiją yra būtinas. Jei tėvai, seneliai ar močiutės gyvenime patyrė bent vieną depresijos epizodą, tai reiškia, kad polinkis į tai perduodamas vaikams. Svarbūs ne tik depresijos epizodai šeimos istorijoje, bet ir kiti psichikos sutrikimai, nes juos lydi ir smegenų neurocheminės pusiausvyros pažeidimas. Tai nereiškia, kad kiekvienas šeimos vaikas patirs tokius sutrikimus. Veiksnys perduodamas vystymosi polinkio lygiu. Bet kokios trauminės situacijos, smegenų trauma, infekcinės ligos, galinčios paveikti nervų tinklą, gali sukelti depresinių reakcijų kaskadą. Visi šie veiksniai kartu su genetine polinkiu gali sukelti ligos vystymąsi. Stresas nėra priežastis, o tik depresijos sukėlėjas.
Endogeninės depresijos simptomai
Endogeninės depresijos simptomai suskirstyti į tris pagrindines grupes: prislėgta nuotaika, motorinių procesų sulėtėjimas ir mąstymas. Psichiatrijoje šis simptomų kompleksas vadinamas Kraepelino triada. Kiekviena grupė turi savo specifinius simptomus, kurių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo depresinės būsenos gylio.
Pažvelkime atidžiau į endogeninės depresijos simptomus:
- Depresinė nuotaika … Šis neuromediatorių disbalanso pasireiškimas dažniausiai pasireiškia pačioje ligos pradžioje ir yra pirmasis prasidedančio sutrikimo požymis. Žmogus niekuo nesidžiaugia, niekuo nesidomi. Bet kokios naujienos suvokiamos su bloga nuotaika. Visame matoma neigiama pusė, kuriama savęs kaltinimo schema. Tokioje būsenoje žmogus nesugeba patirti malonumo. Visos jo mintys sutelktos į neigiamą vykstančių įvykių interpretaciją, galimos kliedesinės nuodėmingumo idėjos. Jis įvairiais būdais kaltina save, yra pesimistiškas dėl ateities. Autoagresija bandymų nusižudyti pavidalu pastebima įeinant ir išeinant iš depresijos. Taip yra dėl to, kad visiškai išsivysčiusios depresinės būsenos metu žmogus tiesiog fiziškai negali nusižudyti. Įeinant ir išeinant iš depresijos, variklio sulėtėjimas nėra toks ryškus, o bloga nuotaika ir pasitikėjimas pesimistiniu rezultatu atsiskleidžia klinikiniame vaizde. Asmuo yra savižudis. Turėtumėte būti budrūs dėl tokių dalykų ir nenustoti vartoti vaistų, kol nepamatysite pagerėjimo. Priešingu atveju gali kilti nepataisomų pasekmių.
- Lėtėja motorinė funkcija ir motoriniai įgūdžiai … Žmogus jaučia didelį jėgų praradimą, nejaučia poreikio kur nors skubėti, kažką daryti. Jis mano, kad viskas jau prarasta arba blogiausiu būdu. Ligos pradžioje gebėjimas judėti ir net dirbti neprarandamas, tačiau laikui bėgant liga progresuoja. Išsiplėtus klinikiniam depresijos vaizdui, žmogus jau dažniausiai būna lovoje. Šiuo metu prarandamas apetitas, sumažėja fizinis aktyvumas - nesinori keltis ir vaikščioti. Visi judesiai yra lėti ir nėra pernelyg tikslūs. Dingsta noras pasirūpinti savimi, pavalgyti, išsivalyti kambarį. Atsiskyrimas veikia visus gyvenimo aspektus. Žmogus patiria nuolatinį nepagrįstos melancholijos jausmą, kai neįtraukiami įvairūs norai ir veiksmų priežastys. Niekas nebesvarbu ir neteikia malonumo.
- Sulėtinkite mąstymą … Ligos pradžioje žmogus sugeba mąstyti pakankamu lygiu, tačiau visą dėmesį užima mintys apie tai, kaip viskas blogai aplinkui. Jis pradeda užsiimti savęs plakimu ir kaltina save viskuo, ką tik gali įsivaizduoti. Jo atsakymai trumpi, vieno žodžio, jis ilgai svarsto atsakymą. Balsas žemas, žemas. Klaidingos kaltės ir nedorybės idėjos nėra nuolatinis simptomas, tačiau jos pastebimos daugeliu ligos atvejų. Dažniausiai šie simptomai gali būti lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos formos. Sunkiai formai būdingas beveik visiškas atsakymų į klausimus nebuvimas. Asmuo tyli ir nesako nė žodžio, net jei būtina pranešti apie bet kokius fiziologinius poreikius. Sunki depresija žmogui daro itin neigiamą poveikį ir dažnai palieka pasikeitusią asmenybę, kuri negali prisitaikyti visuomenėje.
Būdingas žmogaus depresinių būsenų bruožas yra specifinė veido išraiška, padedanti atpažinti tokius pacientus. Veide yra liūdesio kaukė: lūpų kampučiai nuleisti, Veraguto raukšlė tarp antakių. Susidaro įspūdis, kad žmogus tuoj verkia. Ši būsena turi savo dienos svyravimus. Paprastai šie žmonės atsibunda likus kelioms valandoms iki to laiko, kai reikia atsikelti, ir jų simptomai pablogėja. Iki vakaro būklė šiek tiek pagerėja.
Endogeninės depresijos pasekmės
Endogeninė depresija retai būna piktybinė. Tinkamai gydant ir laikantis visų terapinių priemonių, žmogus greitai išeina iš šios būsenos.
Paprastai liga vėl pasireiškia, kai kartojasi jos atsiradimo streso veiksniai, nebuvo atlikta kompleksinė pirmojo epizodo terapija, gydymas buvo neteisingas arba nebuvo atliktas išvis. Jei žmogus ignoruoja šią būseną ir suvokia ją ne kaip ligą, o kaip melancholiją ar nuovargį, apleisti variantai gali gerokai apsunkinti gyvenimą ir sustoti daug sunkiau. Negalite bandyti prisitaikyti prie tokio gyvenimo būdo, turite iš karto nustatyti sau gyvenimo prioritetus ir juos pasiekti.
Jei susitaikysite su depresine būsena, galite lengvai pasiduoti mintims apie savižudybę, o tai gali sukelti mirtinų rezultatų.
Endogeninės depresijos gydymo ypatybės
Norint kokybiškai gydyti endogeninę depresiją, reikia visapusiško požiūrio. Ligą išgydyti vien vaistais sunku, tačiau psichoterapija be vaistų nebus naudinga. Aplinka, kurioje pacientas būna gydymo laikotarpiu, daro didžiulį poveikį. Šeimos ir draugų parama padės jums kuo greičiau prisitaikyti prie visuomenės.
Narkotikų terapija
Atsižvelgiant į ligos patogenezinių mechanizmų sudėtingumą, kyla natūralus klausimas, kaip gydyti endogeninę depresiją. Sudėtingam gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- Antidepresantai … Esminiai vaistai šiai ligai. Priklausomai nuo endogeninės depresijos eigos, tik gydytojas gali pasirinkti geriausią vaistą. Neįmanoma išgydyti endogeninės depresijos vien tik antidepresantais, tačiau kartu su kitais vaistais tinkama terapija epizodą gerai sustabdo.
- Normalizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai) … Tai yra antroji vaistų linija, reikalinga nuotaikos svyravimams išlyginti ir stabilizuoti per vieną dieną. Jie taip pat naudojami siekiant išvengti pasikartojančių ligos priepuolių.
Svarbu! Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę ir netgi sukelti mirtinų pasekmių.
Psichoterapija
Šios būsenos žmogui nėra svarbesnės užduoties, kaip nugalėti endogeninę depresiją. Be pagrindinių vaistų, taip pat naudojama psichoterapija. Naudojant šį gydymo metodą, laikui bėgant galima suformuoti tam tikrą reakcijos į stresines situacijas modelį, kuris neįtrauks ligos pasikartojimo atvejų. Tačiau be vaistų terapijos pagalbos net patyrusiam psichoterapeutui bus sunku ištaisyti žmogaus psichiką, ypač sunkiais atvejais.
Endogeninės depresijos prevencija
Norint užkirsti kelią šiai ligai, būtina vartoti palaikomąją vaistų dozę, kuri gali emociškai subalansuoti žmogų. Rekomenduojama psichologo parama, kuri padės sukurti atkaklaus požiūrio į gyvenimo situacijas schemas, išsamiai išanalizuos tikras problemas ir bandys padėti jas išspręsti. Sveikas gyvenimo būdas ir kai kurių taisyklių laikymasis yra labai svarbūs:
- Negerkite alkoholinių gėrimų;
- Nevartokite jokių kitų psichotropinių vaistų, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydytojas;
- Nenaudokite narkotikų;
- Venkite stresinių situacijų ir bet kokio per didelio streso;
- Laikykitės poilsio ir darbo režimo;
- Valgykite subalansuotą ir racionalią mitybą.
Kaip gydyti endogeninę depresiją - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Endogeninė depresija yra gana sudėtinga liga, kurią labai pavojinga nešioti „ant kojų“. Esant menkiausiam požymiui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Savarankiškas gydymas psichotropiniais vaistais arba aplaidumas gali neigiamai paveikti sveikatą.
