Kas yra hipersomnija ir kodėl ji atsiranda? Kaip pasireiškia patologinis mieguistumas ir kaip jį atpažinti. Pagrindiniai hipersomnijos diagnozavimo ir gydymo metodai. Hipersomnija yra miego sutrikimas, kuriam būdingas padidėjęs mieguistumas, ypač dienos metu. Tai yra, tai yra nemigos (nemigos) priešingybė. Tačiau tuo pačiu metu miego perteklius yra labiau toleruojamas nei miego trūkumas. Todėl hipersomnija klinikinėje praktikoje yra gana reta, nes žmogus nemano, kad tai yra problema ir priežastis kreiptis į gydytoją.
Hipersomnijos samprata ir rūšys
Įprasta miego trukmė yra 8 valandos, tačiau šis skaičius gali skirtis nuo 5 iki 12 valandų, priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir jo „išnaudojimo“. Pastarasis yra ypač svarbus, nes padidėjęs mieguistumas gali būti laikinas ir atsirasti dėl banalios nakties miego trūkumo dėl tos pačios nemigos ar tam tikrų gyvenimo aplinkybių. Ir šiuo atveju žmogus per dieną pakankamai miega, kad atgautų jėgas, priešingai nei hipersomnija, kai dienos miegas po pabudimo nesuteikia laukto žvalumo.
Pati hipersomnija retai veikia kaip pagrindinė liga. Dažniausiai tai yra tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė arba gyvybiškai svarbių organizmo sistemų patologinių pokyčių pasireiškimas.
Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė padidėjusį mieguistumą, hipersomnija skirstoma į šias formas:
- Potrauminis … Tai atsiranda dėl traumų, kurios „užkabino“centrinę nervų sistemą. Dažniausiai po trauminio smegenų pažeidimo.
- Psichofiziologinis … Mieguistumas, kurį sukelia psichinė ir fiziologinė perkrova, nuolatinis miego trūkumas, stresinės situacijos. Tai taip pat gali būti tam tikrų vaistų vartojimo rezultatas. Vaiko psichofiziologinę hipersomniją dažniausiai sukelia nesuformuotas „slopinimo - aktyvinimo“mechanizmas, kai mažas žmogus vaikšto, kaip sakoma, „kol nukris“, kartais painioja dieną naktį.
- Narkoleptikas … Tai sukelia narkolepsija, kai pacientas negali kontroliuoti savo noro miegoti. Sunkiausia miego sutrikimo forma.
- Psichopatinis … Susijęs su anksčiau buvusiais psichikos sutrikimais.
- Patologinis … Tai siejama su infekcinio, piktybinio, organinio pobūdžio smegenų ligomis.
- Idiopatinis … Jis neturi tiesioginio ryšio su bet kuriuo iš minėtų patologinio mieguistumo atsiradimo veiksnių ir dažniau pasireiškia jauname amžiuje. Amžiaus diapazonas yra 15-30 metų.
- Susijęs su somatinėmis ligomis … Būtent, pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus ir hormonų pusiausvyrą, kepenų funkciją, širdies ir kraujagyslių sistemą.
- Atsiranda dėl kvėpavimo sutrikimo miego metu … Atsiranda dėl smegenų hipoksijos dėl miego apnėjos.
Yra dar viena hipersomnijos klasifikacija - pagal jos pasireiškimo simptomus:
- Nuolatinė hipersomnija … Būklė su nuolatiniu mieguistumo jausmu, taip pat ir dienos metu. Tai atsiranda po vaistų vartojimo, traumų, psichofiziologinio streso.
- Paroksizminė hipersomnija … Reiškinys, turintis labai stiprų norą periodiškai miegoti, kuris pastebimas net ir netinkamomis sąlygomis. Šio tipo hipersomnija išsivysto sergant narkolepsija, Kleine-Levino sindromu.
Hipersomnijos priežastys
„Miego ir budrumo“mechanizmas mūsų kūne turi sudėtingą reguliavimo sistemą, apimančią smegenų žievę ir subkortikines struktūras, taip pat limbinę sistemą ir retikulinę formaciją. Šio mechanizmo veikimo sutrikimai gali atsirasti bet kurioje „svetainėje“dėl įvairių priežasčių.
Pagrindinės hipersomnijos priežastys:
- Lėtinis fizinis pervargimas.
- Reikšmingas psichinis stresas.
- Įtempta emocinė sfera, stresinės situacijos, sukrėtimai.
- Ilgas miego trūkumas, bloga miego kokybė (protarpiais, negiliai, miegoti neįprastomis ar nepatogiomis sąlygomis).
- Vaistų ar narkotinių medžiagų vartojimas. Antipsichoziniai vaistai gali sukelti mieguistumą. Be to, šie vaistai apima antidepresantus, raminamuosius, antihipertenzinius, cukrų mažinančius vaistus. Šiuo atveju padidėjęs mieguistumas gali atsirasti tiek dėl šalutinio vaisto vartojimo poveikio, tiek dėl individualios reakcijos į jį.
- Trauminiai kaukolės ir smegenų sužalojimai. Į šią kategoriją įeina smegenų sukrėtimas, mėlynės, hematomos.
- Naviko procesai, cistos, smegenų abscesai, hemoraginis insultas.
- Infekciniai procesai smegenyse. Tokios būklės yra meningitas, encefalitas, neurosifilis.
- Endokrininiai sutrikimai, tokie kaip cukrinis diabetas, hipotirozė.
- Psichikos sutrikimai, ar tai būtų šizofrenija, neurastenija, depresija, isterija.
- Miego sutrikimai (apnėja).
- Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų ligos (cirozė).
- Organizmo išsekimas, prasta mityba, susilpnėjęs imunitetas.
- Kleine-Levino sindromas.
Svarbu! Patologinis mieguistumas yra sąlyginis signalas, kad kūnas yra pervargęs. Belieka tik išsiaiškinti, ar šis pervargimas yra susijęs su netinkamu darbo ir poilsio režimu, ar turi gilesnes šaknis.
Pagrindiniai hipersomnijos simptomai žmonėms
Padidėjusio mieguistumo apraiškos daugiausia priklauso nuo to, kas jį sukelia. Tačiau tuo pačiu metu yra bendrų hipersomnijos simptomų, kurie pasireiškia bet kokia forma.
Jie apima:
- Nakties miego trukmė yra daugiau nei 10 valandų per dieną (iki 12-14 valandų);
- Sunkus, ilgas užmigimo ir pabudimo procesas - žmogus ilgą laiką lieka vangioje būsenoje ir negali „prisijungti“prie budrumo proceso;
- Dienos mieguistumas - nuolatinis ar protarpinis, net tinkamai pailsėjus ir naktį miegant;
- Poveikio trūkumas iš dienos miego - mieguistumo būsena nepraeina;
- Pasyvumas, apatija, jėgų praradimas, sumažėjęs našumas.
Pagrindiniai patologinio mieguistumo požymiai, priklausomai nuo hipersomnijos formos:
- Padidėjusio mieguistumo psichofiziologinė forma … Tai pasireiškia kaip nuovargio jausmas, dirglumas ir noras miegoti reaguojant į įprastą pervargimą ar stresinę situaciją. Dažnai vaikams.
- Psichopatinė hipersomnijos forma … Sujungia psichikos sutrikimų apraiškas (staigius nuotaikos svyravimus, panikos priepuolius, netinkamą elgesį, apetito svyravimus link sotumo ar atsisakymo valgyti ir pan.) Ir paciento norą miegoti, ypač dienos metu. Hipersomnija gali būti atsakas į trauminę situaciją pacientams, sergantiems isterija.
- Narkoleptinė forma ir hipersomnija sergant Kleine-Levino sindromu … Jie pasireiškia užmigimo priepuoliais, kurių žmogus tiesiog negali sąmoningai suvaldyti. Dėl šios priežasties jis gali staiga užmigti bet kur ir bet kokioje padėtyje. Tuo pačiu metu jo pabudimo procesą gali lydėti haliucinacijos ir raumenų tonuso sumažėjimas iki miego paralyžiaus. Tokia kūno būsena neleidžia pacientui pirmą kartą po pabudimo atlikti savanoriškų judesių.
- Potrauminė forma … Tai gali pasireikšti įvairiais simptomais, kurie priklauso nuo traumos pobūdžio ir intensyvumo.
- Patologinė forma … Tai gali išprovokuoti tiek laikinus mieguistumo priepuolius, tiek sukelti ilgalaikį žmogaus mieguistumą. Infekcinės ligos, piktybiniai ir kraujagyslių pažeidimai smegenyse paprastai gali „nuvaryti“juos į mieguistą miegą (encefalitas, retikulinio darinio pažeidimai ir kt.).
- Idiopatinė forma … Jis neturi aiškiai nustatytų priežasčių ir jam būdingos klasikinės hipersomnijos apraiškos, taip pat nuolatinis apsvaigimo jausmas po pabudimo. Tokių žmonių dienos miegas jiems šiek tiek palengvina, tačiau visiškai nepašalina mieguistumo. Kartais idiopatinė hipersomnija gali išprovokuoti pacientui trumpų (kelioms sekundėms) ambulatorinio automatizmo laikotarpių atsiradimą, tai yra budrumą su išjungta sąmonė, kai jis atsisako miegoti dienos metu.
- Miego apnėjos hipersomnija … Sujungia knarkimą ir dienos mieguistumą. Be to, yra patologinis kvėpavimo sustojimas miego metu (daugiau nei 5 apnėjos per valandą, trunkančios ilgiau nei 10 sekundžių). Tuo pačiu metu miegas yra nepakankamas - neramus, paviršutiniškas. Ryte yra galvos skausmas, antsvoris, arterinė hipertenzija, sumažėjęs intelektas, seksualinis potraukis.
- Hipersomnija sergant Kleine-Levino sindromu … Jam būdingas periodiškas mieguistumas, padidėjęs apetitas ir sumišimas. Be to, yra psichomotorinis sujaudinimas, haliucinacijos ir nerimas. Toks išpuolis gali trukti nuo kelių dienų iki poros savaičių. Tuo pačiu metu bandymai pažadinti pacientą tokio priepuolio metu gali paskatinti jį elgtis agresyviai. Dažniausiai sindromas pasireiškia berniukams brendimo metu.
Hipersomnijos diagnozė
Jei nuolatinio miego trūkumo jausmas tampa pastebimas ne tik aplinkiniams, bet ir jums, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją, nes hipersomnijos pasekmės gali ne tik pabloginti jūsų gyvenimo kokybę (darbo netekimas), įtampa šeimoje ir kt.), bet taip pat sukelia liūdnesnių pasekmių. Ypač jei jos šaltinis yra sunki liga.
Esant hipersomnijai, gydytojas negali pasikliauti paciento apklausa, nes jis tiesiog negali tinkamai įvertinti ir apibūdinti savo miego problemos. Todėl ekspertai patologiniam mieguistumui diagnozuoti naudoja šiuos metodus: daugkartinio miego latentinio testo, Stanfordo mieguistumo skalės, polisomnografijos.
Kelių miego delsos testas leidžia įvertinti, kiek organizmui šiuo metu reikia, tai yra jo biologinis miego poreikis. Jis atliekamas ryte, praėjus 2 valandoms po pabudimo. Tokiu atveju pacientas paguldomas į tamsų kambarį, kuriame yra garso izoliacija ir patogios buvimo sąlygos, pritvirtinant elektrodus prie galvos ir kūno. Jam duodami keli trumpalaikio miego bandymai (4-5 bandymai 15-20 minučių) su mažiausiai 2 valandų pertrauka. Taigi, jūs galite gauti svarbios informacijos apie paciento miego ypatybes - jo trukmę, pradžią, įvairių fazių ir etapų buvimą, patvirtinti ar paneigti hipersomnijos buvimą.
Stanfordo mieguistumo skalė yra klausimynas, kuriame paciento prašoma pasirinkti tiksliausią atsakymą į klausimą iš 7 pateiktų variantų. Tokiu atveju pasirinktas atsakymo variantas turėtų kuo labiau atitikti mieguistumo lygį klausimyno pildymo metu. Panašus hipersomnijos diagnozavimo metodas buvo naudojamas „Epvor“skalėje, kuri sėkmingai naudojama siekiant nustatyti mieguistumą, kurį sukelia patologiniai procesai organizme. Čia klausimyną sudaro 8 monotoniškos situacijos, kuriose pacientas turi įvertinti užmigimo tikimybę skalėje nuo 0 iki 3 balų. Pagal galutinę taškų sumą specialistas nustato mieguistumo laipsnį ir hipersomnijos buvimą.
Yra dar viena mieguistumo nustatymo skalė, kuri plačiai naudojama šiam rodikliui įvertinti pilotams, mašinistams, profesionaliems vairuotojams, atliekant narkotikų bandymus - Karolinos mieguistumo skalė. Jis daugeliu atžvilgių yra panašus į Stanfordo, tik jame pacientui siūlomi ne 7 variantai, apibūdinantys jo būklę tyrimo metu, o 9.
Polisomnografija - tai metodas, leidžiantis įvertinti visų kūno sistemų darbą miego metu, taip pat pačią miego kokybę (etapus ir jų trukmę). Išsamus tyrimas apima EEG, EKG, miogramas, akies obuolių ir kvėpavimo judesių, kraujo prisotinimo deguonimi ir kūno padėties įrašymą. Procedūra atliekama naktį, nuolat prižiūrint specialistams, ir leidžia nustatyti ne tik hipersomniją, bet ir jos priežastį. Ji sugeba įrašyti svarbias šios patologijos akimirkas - neplanuotus pabudimus, užmigimo laikotarpio sutrumpėjimą, paciento emocinę būseną.
Siekiant pašalinti lėtinio mieguistumo somatinį pobūdį, galima atlikti papildomus tyrimo metodus - oftalmoskopiją, MRT, smegenų CT. Taip pat gali dalyvauti kitų specialybių specialistai - oftalmologas, kardiologas, onkologas, endokrinologas, nefrologas, terapeutas.
„Hipersomnijos“diagnozę daugeliu atvejų nustato neurologas, atlikęs išsamų tyrimą, jei lėtinio mieguistumo būsena trunka ilgiau nei mėnesį ir nėra susijusi su vaistais ar miego sutrikimu naktį.
Hipersomnijos gydymo ypatybės
Kadangi patologinis mieguistumas dažnai yra viena iš kitos ligos apraiškų, jo gydymo schema bus lygiagreti su pagrindinės ligos terapija. Tai yra, tikslas yra pašalinti pagrindinę miego sutrikimų priežastį. Jei tai neįmanoma, kaip ir narkolepsijos atveju, gydytojo veiksmais ir receptais bus siekiama kuo geriau pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Esant miego sutrikimams, kurių priežastis yra neuropsichinis sutrikimas ar pervargimas, hipersomnijos gydymas bus grindžiamas gyvenimo būdo korekcija ir vaistų terapija (jei reikia).
Gyvenimo būdo pokyčiai su hipersomnija
Siekiant pašalinti visus išorinius veiksnius, galinčius turėti įtakos miego kokybei, naudojamos šios gairės:
- Užtikrinti, kad nakties miegas būtų ne trumpesnis kaip 8 valandos ir ne ilgesnis kaip 9 valandos;
- Išsiugdyti įprotį eiti miegoti tuo pačiu metu;
- Įtraukimas į dienos miego dienos režimą - 1-2 „seansai“, trunkantys ne ilgiau kaip 45 minutes;
- Bet kokios energingos veiklos pašalinimas vakare ir naktį, klausantis garsios muzikos, žiūrint televizorių ir pan., Tai yra visi veiksmai, skatinantys smegenų veiklą;
- Prieš miegą susilaikykite nuo alkoholio, tonizuojančių gėrimų ir sunkaus maisto.
Vaistų terapija hipersomnijai
Patologinio dienos mieguistumo medicininės korekcijos tikslas yra stimuliuoti nervų sistemą. Todėl dažniausiai į gydymo režimą specialistai įtraukia tokius stimuliatorius kaip Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine.
Norėdami ištaisyti katapleksiją (raumenų silpnumą po pabudimo), papildomai galima skirti antidepresantų: imipramino, fluoksetino, protriptilino, viloksazino, klomipramino.
Jei patologinis mieguistumas yra somatinės ligos simptomas, vaistai, skirti šiai ligai gydyti, yra įtraukti į receptų sąrašą.
Vaistų skyrimą ir dozavimą nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią ypatingą ligos eigą, taip pat siekdamas laikytis principo „maksimalus poveikis - minimalus šalutinis poveikis“.
Taip pat, gydant patologinį mieguistumą, gali būti naudojami ir nemedikamentiniai gydymo metodai: psichoterapinė praktika (stimuliacijos ir miego apribojimo metodai, atsipalaidavimo būdai), fizioterapija.
Svarbu! Šiais laikais, kai lėtinis miego trūkumas tampa norma, svarbu sugebėti išlaikyti optimalią veiklos ir poilsio pusiausvyrą. Tai geriausia profilaktinė priemonė nuo hipersomnijos. Kaip gydyti hipersomniją - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Hipersomnija yra būklė, kuri atrodo tik nekenksminga. Tiesą sakant, „mieguistoji galva“ne tik negauna laukto poilsio iš miego, bet ir gali „permiegoti“visa, kas geriausia gyvenime ir jo sveikatai. Todėl reikia stengtis nepasiduoti tokiai būsenai ir nebijoti kreiptis pagalbos į specialistus.
