Sužinokite, kodėl bėgimo hiponatremija atsiranda moksliškai ir kaip jos išvengti bėgikams. Ne paslaptis, kad likusieji gali patirti didelę dehidrataciją. Tikriausiai pastebėjote, kad maratono bėgikai retkarčiais geria vandenį. Tačiau tai ne vienintelė problema, su kuria gali susidurti sportininkai, besivaržantys sporto disciplinose, reikalaujančiose didelės ištvermės. Gana dažnai sportininkams bėgant išsivysto hiponatremija.
Atkreipkite dėmesį, kad pagal oficialią statistiką maždaug 75 proc. Be to, bėgimo hiponatremija yra dažniausia ilgų nuotolių sportininkų mirties priežastis. Mokslininkai įsitikinę, kad jis vystosi visiems be išimties maratono bėgikams, tačiau dažniausiai jis pasireiškia be ryškių simptomų.
Šiandien mes nekalbėsime apie hiponatremiją įvairių patologijų požiūriu, kai ji gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Tokios ligos yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies raumens darbo problemos ir kt. Pokalbis bus apie hiponatremiją tik bėgant.
Bėganti hiponatremija: kas tai?
Žmogaus kraujo plazma yra labai sudėtingas tirpalas cheminiu požiūriu. Jame yra ir teigiamo krūvio jonų (magnio, natrio ir kalio), ir neigiamų (fosfatų, chloro ir kt.). Visos šios medžiagos priklauso elektrolitų grupei. Tačiau kraujyje yra daug neelektrolitų, pavyzdžiui, anglies dioksido, baltymų junginių, deguonies.
Vienas iš svarbiausių plazmos rodiklių yra osmosiškumas. Tai rodo vandens ir elektrolitų apykaitą, kuri neturi įtakos visam skysčio judėjimui mūsų organizme. Osmosinis slėgis gali susidaryti, kai tirpalą nuo tirpiklio atskiria membrana.
Savo ruožtu membrana turi būti pralaidi tirpikliui, tačiau tuo pat metu neleisti praeiti jau ištirpusių medžiagų. Pagrindinis tirpiklis mūsų organizme, kaip jūs galite lengvai atspėti, yra vanduo. Jis lengvai prasiskverbia per visas membranas teisinga kryptimi, o tai priklauso nuo osmosinio slėgio.
Normaliai funkcionuojant organizmui, tarpląstelinės ir tarpląstelinės erdvės osmosinis slėgis yra pusiausvyroje. Kai tik vienoje iš šių erdvių pradeda didėti osmoliariškumo indeksas, į ją pradeda tekėti vanduo iš tos srities, kurioje osmosiškumas yra mažesnis.
Kad būtų lengviau įsivaizduoti aukščiau aprašytą procesą, paimkite stiklinę, atskirtą skysčiui pralaidžia membrana. Abiejose membranos pusėse yra vandens ir cukraus tirpalas, kuris negali prasiskverbti pro membraną. Kai tik padidėja cukraus molekulių skaičius vienoje membranos pusėje, vanduo iš karto pradeda tekėti ten, kol visos tirpalo koncentracija bus išlyginta. Tai vadinama osmoliariškumu.
Mes jau sakėme, kad plazmoje yra daug medžiagų, tarp kurių išskiriamos trys - gliukozė, natris ir karbamidas. Būtent jie sugeba maksimaliai paveikti osmosiškumo rodiklį. Kaip jau supratote, nuo jų priklauso ir vandens judėjimas per kūną.
Organizmas visada stengiasi išlaikyti osmosinio slėgio rodiklį griežtose ribose - nuo 280 iki 300 mmol / l. Visiškai akivaizdu, kad šis slėgis tiesiogiai priklauso nuo trijų medžiagų sumos. Esant normaliai būsenai, natrio jonų kiekis plazmoje yra nuo 135 iki 140 mmol / l. Tarp trijų mūsų pastebėtų medžiagų didžiausias kiekis yra natris. Tai rodo, kad plazmos osmosinis slėgis daugiausia priklauso nuo natrio kiekio joje.
Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, darome išvadą, kad hiponatremija yra būklė, kai natrio jonų koncentracija plazmoje nukrinta žemiau 135 mmol / l. Tačiau reikia prisiminti, kad ši taisyklė yra labai santykinė. Pavyzdžiui, jauniems žmonėms hiponatremija dažniausiai pasireiškia, kai natrio jonų koncentracija yra mažesnė nei 120 mmol / l.
Daugeliu atvejų ši būklė suaugusiesiems pastebima padidėjus ADH (antidiuretinio hormono) koncentracijai. Ši medžiaga sintezuojama pagumburio ir veikia kaip vandens balanso reguliatorius. Atkreipkite dėmesį, kad šis hormonas neturi įtakos druskų koncentracijai.
Antidiuretinis hormonas padidina skysčių reabsorbcijos greitį iš kūno audinių per inkstus (reabsorbciją), kad sulaiko vandenį. Šią reakciją galima suaktyvinti netekus daug skysčių ir paprasčiausiu būdu atkurti reikiamą kraujo tūrį. Čia būtina patikslinti - dėl reabsorbcijos kraujas skiedžiamas ne vandeniu, o tik elektrolito tirpalu. Atminkite, kad bėgimo hiponatremiją gali sukelti ir dehidratacija, ir skysčių perteklius.
Bėganti hiponatremija: tyrimų išvados
Pereikime prie tyrimų išvadų, kurios gali parodyti bėgimo hiponatremiją. Per įprastą Bostono maratoną (2002 m.) Masačusetso medicinos draugijos mokslininkai atliko gana didelio masto tyrimą, kurio tikslas buvo nustatyti hiponatremijos rizikos laipsnį bėgimo metu.
Likus kelioms dienoms iki lenktynių pradžios anketą užpildė daugiau nei 760 sporto mėgėjų. Apie 480 iš jų pasiekė finišo tiesiąją ir jie paaukojo kraujo analizei. 13 procentų atvejų mokslininkai nurodė hiponatremiją, kai natrio jonų kiekis yra mažesnis nei 135 mmol / l. Tuo pačiu metu 0,6 tyrimo dalyvių buvo įvertinti kaip kritiški. Jų kraujo plazmoje natrio jonų koncentracija nukrito žemiau 120 mmol / l.
Taip pat buvo nustatyta, kad daugeliu atvejų pavojinga būklė atsirado dėl didelio skysčio kiekio išgėrimo. Visą distanciją sportininkai suvartojo apie tris litrus vandens. 95 proc. Atvejų bėgimo hiponatremija buvo pastebėta lėtiems sportininkams, kurie visą distanciją įveikė keturias ar daugiau valandų. Tačiau visi jie surinko gana žemą kūno masės indeksą.
Po metų 14 maratone dalyvavusių sportininkų mėgėjų buvo atvežti į Didžiosios Britanijos sostinės medicinos įstaigas. Visiems buvo diagnozuota hiponatremija. Atkreipkite dėmesį, kad dėl to vienas jaunas bėgikas mirė ligoninėje. Visiškai akivaizdu, kad toks incidentas turėjo rimtų pasekmių ir mokslininkai atliko eksperimentą.
88 itin ilgų nuotolių bėgimo gerbėjai, išlaikę medicininę apžiūrą ir atlikę kraujo tyrimą, užpildė anketą. Dėl to 11 žmonių (atitinkančių 12,5 proc.) Nustatyta besimptomė hiponatremija. Tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad jie visi suvartojo daug vandens (daugiau nei keturis litrus). Finišo tiesiojoje jų kūno svoris buvo didesnis, palyginti su starto.
Kitas eksperimentas įvyko 2009 m. Per garsųjį Vakarų valstijų ištvermės bėgimą. Tyrime dalyvavo visi sportininkai, pasiekę finišo tiesiąją. Maždaug 30 procentų buvo hiponatremijos būklė. Be to, tuo pačiu metu buvo diagnozuotas sportininkų kūno svorio sumažėjimas 3-6 procentais. Šis faktas buvo patvirtintas tolesniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo žymiai žemesnio pasirengimo bėgikai. Dėl to galime pasakyti, kad labiau patyrusiems sportininkams hiponatremija išsivysto dėl dehidratacijos.
Vienas didžiausių šios srities tyrimų buvo atliktas 2000–2004 m. Dalyviai buvo kasmetinio maratono Hiustone mieste dalyviai. Maždaug 22 procentams visų dalyvių buvo diagnozuota hiponatremija. Atkreipkite dėmesį, kad mokslininkai vėl pareiškė tiesioginę šios būsenos raidos priklausomybę nuo buvimo atstumu.
Kuo lėčiau sportininkas judėjo, tuo daugiau skysčių jis turėjo suvartoti. Tai taip pat padidina šios būklės išsivystymo riziką. Be to, mokslininkai sugebėjo nustatyti vieną labai įdomų modelį. Jei sportininkas per lenktynes numetė ne daugiau kaip 0,75 kilogramo kūno svorio, hiponatremijos išsivystymo tikimybė padidėja septynis kartus, palyginti su bėgikais, kurie numetė daugiau svorio.
1998 m., San Diego maratono metu, iš 26 hiponatremijos atvejų 23 buvo tarp teisingos žmonijos pusės. Tai buvo patvirtinta kitų eksperimentų metu ir taip mokslininkai galėjo kalbėti apie didesnį moterų jautrumą hiponatremijai. Jei kūno svoris viršija įprastą tik keturis procentus, rizika susirgti mūsų svarstoma liga padidėja 45.
Buvo atlikti tyrimai ir triatlonininkai. Taigi Naujojoje Zelandijoje eksperimente dalyvavo kiek daugiau nei pusė konkurso dalyvių. Įveikę visą atstumą tiriamieji paaukojo kraują, kad nustatytų vandenilio jonų koncentraciją kraujo plazmoje. Maždaug 18 procentų tyrimo dalyvių (58 žmonės) buvo diagnozuota hiponatremija. Taip pat buvo patvirtinta, kad moterys yra jautresnės šiai būklei, palyginti su vyrais.
Visa tai rodo, kad hiponatremija yra įmanoma visose sporto šakose, pagrindinis reikalavimas sportininkams yra didelis ištvermės rodiklis. Be to, rizikos zonoje yra sportininkai, kurie atstumą praleidžia daugiau nei keturias valandas.
Kaip išvengti hiponatremijos?
Kad išvengtumėte hiponatremijos ilgų distancijų lenktynių metu, pirmiausia turite laikytis geriamojo režimo. Kaip sužinojome iš tyrimų rezultatų, ši būklė gali pasireikšti ne tik dehidratacija, bet ir skysčių pertekliumi. 60 minučių iki starto galite išgerti tiek, kiek norite.
Nevartokite daugiau nei vienos stiklinės vandens per 20 ar 30 minučių. Taip pat svarbu valgyti teisingai. Jūsų mityboje turi būti visų maistinių medžiagų šaltiniai. Jei po pamokų jaučiate stiprų alkio jausmą, rekomenduojame valgyti sultingus vaisius ir daržoves.
Norint atkurti natrio jonų koncentraciją kraujo plazmoje, reikia normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą. Tik šiuo atveju hiponatremija bus pašalinta. Kaip jau minėjome aukščiau, dažniausiai hiponatremija vystosi besimptomiai ir tik tyrimai gali nustatyti šios būklės buvimą ar nebuvimą.
Norėdami sužinoti, kaip atpažinti hiponatremiją, žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą:
