Kas yra patomimija ir kodėl žmonės susižeidžia. Pagrindiniai savęs žalojimo požymiai. Pagrindiniai diagnostikos metodai ir efektyviausi gydymo būdai. Pathomimia yra būklė, kai žmogus sąmoningai žaloja save, bet nuoširdžiai laiko savo „nusikaltimo“pėdsakus odos liga. Štai kodėl jis gavo tokį pavadinimą, kuris iš graikų kalbos pažodžiui reiškia „kančios, skausmo įvaizdis“. Dažniausiai patomimija yra psichinio pobūdžio ir pasireiškia odos pažeidimais - įbrėžimais, žaizdomis, pjūviais, nudegimais, įkandimais. Tokių „ženklų“lokalizavimas - rankos, krūtinė, veidas, kojos, kaklas, tai yra vietos, kur žmogus gali pasiekti pats.
Patomimijos aprašymas ir vystymosi mechanizmas
Remiantis statistika, 0,8% mūsų planetos gyventojų jau kenčia nuo patologijos, dauguma jų yra moterys. Ir dėka šiuolaikinio gyvenimo ritmo, nuolat aprūpinančio maistą psichikos sutrikimų, depresijos ir priklausomybių (alkoholikų, narkotikų) atsiradimui, šis skaičius nuolat auga.
Savęs žalojimo elgesio ugdymo mechanizmas slypi tame, kad iš pradžių žaizdų padarymo procesas yra savotiška reakcija į tam tikrą stresą keliantį ar pakankamai stiprų psichotrauminį veiksnį. Be to, besivystantis sutrikimas verčia žmogų žaloti save net ir turint menkiausią patirtį. Kartu jis išgyvena visą jausmų paletę: prieš patį sužalojimo veiksmą pacientas patiria stiprų emocinį sukrėtimą, paniką, nerimą, o po jo - fizinio pasitenkinimo, palengvėjimo jausmą. Taigi užburtas sutrikimų ratas yra uždarytas ir neleidžia jo belaisviui išeiti iš šios psichinės būsenos nelaisvės.
Jei į patomimiją atsižvelgsime iš nuodugnios analizės pusės, tai yra vienas iš būdų išvengti emocinės perkrovos - skandalų, konfliktų, rūpesčių, gyvenimo bėdų. Taip žmogus pakeičia tokioms būsenoms įprastus jausmus - nerimą, baimę, savo menkavertiškumo jausmą, nepasitenkinimą. Kartais, sukeldamas sau skausmą ir žaizdas, „savęs kankintojas“bando grąžinti gyvenimo jausmą, jautrumą, emocionalumą. Dažnai šį „bent kažko jausmo“metodą renkasi žmonės, pagaliau praradę tikėjimą viskuo ir visais - turintys stiprų potrauminį sindromą, užsitęsusią depresiją, apatiją.
Dažniausiai „savęs kankintojai“pasirenka įvairius savęs žalojimo būdus: braižo save, kandžiojasi, išsitraukia plaukus, padaro žaizdas ir nudegimus, stipriai kandžiojasi ant nagų ir aplink esančios odos. Atsižvelgiant į tai, patomimija yra kelių rūšių:
- Dermatomanija - noras sužeisti odą, plaukus ir gleivines;
- Onichofagija - troškimas pažeisti nagus;
- Dermatotlasia - noras sužeisti odą aplink nagų lovą;
- Cheilofagija - polinkis pažeisti lūpas, vidinį skruostų paviršių;
- Trichotillomanija - noras ištraukti plaukus.
Dažniausiai klinikinėje praktikoje įvyksta neurozinis eksokuliacija - viena iš dermatomanijos formų, pasireiškianti nevaldomu paciento noru subraižyti odą. Tokių „manipuliacijų“rezultatų spektras gali būti įvairus - nuo paviršinių įbrėžimų iki gilių uždegtų žaizdų su kruvinais plutais. Kartais patomimiją gali apsunkinti dermatozoinis kliedesys, kai žmogus yra maniakas, atsidavęs savo „ligai“.
Patomimijos priežastys
Savęs žalojimas visada grindžiamas autoagresija-psichiškai normalus žmogus tyčia nepakenks sau. Tai yra, pagrindinė patomimijos priežastis yra psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia psichogeniniai veiksniai. Tuo pačiu metu tokio elgesio žmogaus veiksmai turi du kryptinius vektorius: jis siekia sužeisti odą (gleivinę) ir inicijuoti dermatologinio profilio ligas. Atsižvelgiant į tokį žalingo elgesio pobūdį, derlingiausią jo vystymosi pagrindą sukuria:
- Psichiniai sutrikimai … Dažniausiai patomimija gali atsirasti dėl isterijos, depresijos, šizofrenijos, įvairių fobijų ir manijų, disociacinių, obsesinių-kompulsinių sutrikimų, autizmo, psichozės ir neurozinių būklių.
- Priklausomybės … Ne mažiau pavojinga, kalbant apie norus pakenkti sau, priklausomybę nuo blogų įpročių - alkoholizmą, narkomaniją.
- Potrauminis sindromas … Savęs žalojimas gali būti atsakas į vieną ar pakartotines traumines situacijas: smurtą, įskaitant seksualinį smurtą, dalyvavimą karo veiksmuose, sunkius fizinius sužalojimus ir kt.
- Organinis smegenų pažeidimas … Nekontroliuojamas noras susižeisti gali atsirasti sergant Alzheimerio liga, ateroskleroze, apsinuodijimu alkoholiu, sunkiaisiais metalais, lėtinio inkstų ir (arba) širdies nepakankamumo pasekmėmis.
- Intelektinio vystymosi problemos … Tendenciją užsiimti savitrauma galima pastebėti žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, netobulumą.
- Elgesio sutrikimai … Psichoaktyvių medžiagų vartojimo poveikis organizmui, įskaitant smegenis, fiziologiniai sutrikimai taip pat gali sukelti norą susižaloti. Tai taip pat gali būti susiję su vairavimo sutrikimais ir seksualinėmis nuostatomis.
- Asmenybės bruožai … Infantilizmas, padidėjęs jautrumas, nerimas, agresyvumas, emocinis nestabilumas gali pastūmėti žmogų į tokį nepaprastą vidinių išgyvenimų pasireiškimą.
Yra įrodymų, kad su psichine sritimi nesusijusios ligos - somatinės (endokrininės, profesinės patologijos), taip pat genetiniai sutrikimai gali išprovokuoti norą susižaloti.
Žmonių patomimijos apraiškos
Savęs žalojimui būdingas sistemingas ir konservatyvus traumos metodas. Tai yra, pacientas žaloja save reguliariai ir vienodai. Tuo pačiu metu jis gali tai padaryti slapta, nesąmoningai, kas dažniausiai pasireiškia psichikos ir elgesio sutrikimuose. Tačiau yra atvejų, kai žmogus, kenčiantis nuo patomijos, susižeidžia, visiškai suprasdamas savo elgesį, netgi demonstratyviai (ribinėse valstybėse). Taip pat pasitaiko incidentų, kai žmonės patys save žaloja, kad imituotų ligą. Pagrindinius patomimijos simptomus galima suskirstyti į kelias grupes:
- Pagal žalos pobūdį … Tokie odos pažeidimai neturi akivaizdžios priežasties ir daugeliu atvejų yra to paties tipo.
- Pagal žalos vietą … Patomimetiniai sužalojimai yra lokalizuojami tik tose vietose, prieinamose pačiam pacientui, ir kadangi jie yra padaryti tyčia, yra išdėstyti teisinga tvarka, tiesiškai.
- Traumoms gydyti … Dermatologiniai sužalojimų gydymo metodai neveikia, nes pacientas vėl ir vėl padaro sau naujų sužalojimų. Taigi jie patenka į „lėtinį“arba „negydomą“skyrių.
- Pagal paciento elgesį … Dažnai žmogus, kenčiantis nuo patomimijos, skundžiasi niežuliu, skausmu savęs kankinimo vietose. Kartu jis neigia bet kokius bandymus susieti savo būseną su psichinėmis problemomis ir juo labiau kreiptis pagalbos į psichiatrijos specialistą.
Matomi tokios savęs naikinimo elgesio taktikos rezultatai gali būti šie paciento kūno sužalojimai:
- Paviršiniai odos pažeidimai … Dažniausi savęs sužalojimo požymiai yra įbrėžimai, įbrėžimai, įbrėžimai. Dažnai ant pacientų odos galite rasti dantų įkandimų, pjūvių, dūrių pėdsakų.
- Odos pažeidimas ugnimi, agresyvios medžiagos … Vadovaudamiesi savo nekontroliuojamais troškimais ar įsitikinimais, „savęs kankintojai“gali palikti odos nudegimus (atvirą ugnį, cigaretes, geležį ir pan.), Kurie dėl gydymo stokos ar nuolatinės traumos gali virsti erozija.
- Odos pažeidimo pasekmės … Dažnai specialistas, tiriantis patologija sergančio paciento odą, gali matyti ne tik šviežius savęs žalojimo elgesio pėdsakus, bet ir jo pasekmes - opas, nekrozinius pakitimus, vezikulinius bėrimus, gilias žaizdas, randus, dermatitą, poodinius kraujavimus.
- Plaukų pažeidimas … Jei pacientas kenčia nuo plaukų pažeidimo manijos, tada ant jo kūno galite rasti suplyšusių plaukų vietas su paraudimu, įbrėžimais, randais, atrofija.
Tuo pačiu metu pacientai gali atidžiai stebėti savo išvaizdą - išspausti neegzistuojančius spuogus ir spuogus, atvirus burbuliukus ir kt. Jei žmogui išsivysto dermatozoinis kliedesys, jis gali atkakliai pademonstruoti savo baisią odos „ligą“kitiems ir gydytojams, kruopščiai surinkti jos įrodymus (plaukus, svarstykles ir plutelę, nagų plokštelių gabaliukus) į dėžutes ir stiklainius ir reikalauti, kad jie būtų ištirti. Toks žalingas elgesys verčia juos skirti daug laiko higienai ir asmens priežiūrai: jie dažnai ir kruopščiai prausiasi, nuolat skalbia ir verda skalbinius bei drabužius. Jie ilgai žiūri į savo „problemą“ant odos po padidinamuoju stiklu, bandydami jos atsikratyti. Pavyzdžiui, jei jie yra tikri, kad odoje gyvena kažkokie parazitai, jie gali išnaikinti nagus, durti ir pjauti daiktus, rūgštis. Kai kurie žmonės, turintys savęs žalojimo sutrikimą, yra tokie „profesionalūs“, mėgdžiojantys dermatologines patologijas, kad net patyrusiam specialistui gali būti sunku iš karto atpažinti „laimikį“. Dažniausios ligos, kuriomis „pasinaudoja“pacientai, sergantys patomimija, yra hemoraginis vaskulitas, seborėjinis pemfigus.
Patomimijos diagnozė
Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dauguma save žalojančio elgesio žmonių nesupranta tikrosios savo odos problemų priežasties, patologiją diagnozuoti nėra lengva. Užduotį dar labiau apsunkina tai, kad pacientai dažnai net neprisimena sužalojimo momento. Jie tai daro „ant mašinos“, išjungę sąmonę. Visiškai natūralu, kad apsilankę pas gydytoją jie visais įmanomais būdais paneigs psichinę problemos pusę.
Šis sutrikimo specifiškumas lemia integruotą požiūrį į jo diagnozę ir apima 3 pagrindinius metodus: psichologinį pokalbį, histologinį odos tyrimą, odos ultragarsinį nuskaitymą.
Pirmuoju smuiku tarp išvardytų patomimijos diagnozavimo metodų groja psichologinis pokalbis su pacientu. Tai padeda specialistui atskleisti tikrąją dermatologinių problemų priežastį, o pacientui - tai suvokti. Juk neretai patologija sergantys pacientai būna sutrikę ir pasipiktinę tuo, kad vietoj realaus odos problemų gydymo jie siunčiami konsultuotis pas psichiatrą. Be to, jie gali iš karto įvardyti savo būklės kaltininkus - nuo banalių mikrobų iki tyčinio kitų žmonių poveikio (apsinuodijimo, žalos, blogos akies ir pan.), Bet ne savęs. Todėl psichologinis bendravimas su pacientu yra pagrįstas taktiško ir nuoseklaus klausimo principu.
Kaip papildomi dermatologinių problemų psichogeninio pobūdžio patvirtinimo ar paneigimo metodai naudojami histologiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Naudojant šiuos papildomų tyrimų metodus, galima nustatyti tikrąjį žalos pobūdį ir pobūdį.
Svarbu! Dėl ypatingo sunkumo diagnozuoti save žalojantį elgesį ši patologija dažnai tampa „nematoma“. Taigi, praktikoje yra atvejis, kai patomimija buvo sėkmingai užmaskuota 18 metų.
Patomimijos gydymo ypatybės
Pathomimy sunku ne tik diagnozuoti, nes ne visi yra pasirengę išgirsti, kad jų sveikatos problema yra psichinio pobūdžio. Kai kurie pacientai, atskleidę tikrąsias savo dermatologinių „problemų“priežastis, tiesiog neatvyksta antram susitikimui, neieško kito specialisto ar kitos gydymo įstaigos ar net nustoja bandyti ieškoti pagalbos oficialioje medicinoje ir kreipiasi į alternatyvius gydymo metodus.. Atsižvelgiant į šią patologijos ypatybę, patomimijos gydymas turi būti išsamus.
Psichologų pagalba gydant patomimiją
Kadangi pagrindinė savęs žalojimo priežastis dažniausiai yra psichogeniniai sutrikimai ir problemos, psichoterapijai priskiriamas pagrindinis vaidmuo gydant patomimiją. Gydytojui pavesta nustatyti agresyvaus paciento požiūrio į save priežastį ir rasti jam optimalų autoagresijos gydymo režimą.
Siekdami atkurti vidinę psichologinę pusiausvyrą ir meilę sau patomija sergantiems pacientams, specialistai gali naudoti keletą metodų. Dažniausiai tam naudojama kognityvinė-elgesio terapija. Tais atvejais, kai paciento sąmonė neužfiksuoja savęs žalojimo momentų, jo būklei pagerinti gali būti naudojami psichoanalizės metodai.
Paprastai hospitalizacija čia nenurodyta. Jei „savęs kankintojas“turi rimtų psichikos ir elgesio sutrikimų, obsesinių ar kliedesių būsenų, gydymas atliekamas ligoninėje. Ši taktika padeda ne tik efektyviai gydyti ligas, bet ir kontroliuoti šią patologiją. Įskaitant tolesnį pacientų savęs žalojimą.
Vaistai nuo patomimijos
Medicininiai prietaisai nuo patomimijos skiriami, kai reikia gydyti odos pažeidimus ir (arba) psichologinius sutrikimus.
Siekiant pašalinti savęs žalojimo pasekmes, atsižvelgiant į odos traumos laipsnį, gali būti naudojami šie vietiniai preparatai (geliai, tepalai, suspensijos):
- Priešuždegiminiai vaistai … Dažniausiai sintomicinas, tetraciklinas, ichtiolio tepalas, Baneocinas, Gentamicinas, Eritromicinas, Tyrozur yra skirti odos pažeidimams gydyti su uždegimo elementais patomimijos metu.
- Vaistai žaizdoms gydyti … Siekiant skatinti regeneracinius odos procesus, gydymo režimas gali apimti Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Vaistai nuo randų … Jei ant paciento odos yra gilių sužalojimų ir randų, specialistas gali skirti specialių vietinių tirpiklių - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Atsigavimo vaistai … Dažnai patomiminei žalai gydyti naudojami sudėtingi tepalai ir geliai, kurie apima kelias veikimo kryptis vienu metu - priešuždegiminį ir regeneruojantį. Pavyzdžiui, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Siekiant ištaisyti psichikos ir elgesio sutrikimus, gydymo režimas apima neuroleptinius, psichotropinius vaistus, antidepresantus, raminamuosius.
Fizioterapijos procedūros patomimijai gydyti
Fizioterapinio savęs žalojimo elgesio gydymo metodų paskyrimo indikacija yra psichogeninis dermatitas pacientui. Šios procedūros skirtos papildyti vietinę vaistų terapiją, pagreitinti odos gijimo ir atsigavimo procesus bei pagerinti paciento būklę.
Pagrindinės fizioterapinės procedūros, skirtos žaloti save:
- Lazerio terapija … Gydymas lazeriu suteikia gerą rezultatą mažinant uždegimą, skatinant medžiagų apykaitos ir regeneracinius procesus odoje, didinant audinių atsparumą infekcijoms ir išorės veiksniams.
- Parafino terapija … Šio tipo fizioterapinis gydymas yra veiksmingas paviršiniams odos pažeidimams be ryškaus uždegimo ir pažeidimo. Jis gerai atkuria odos drėgmės pusiausvyrą, aktyvina gijimo ir atsigavimo procesus.
- Ultragarsas … Ultragarsinis poveikis pažeistai odai veiksmingai pašalina odos uždegimą ir patinimą, atkuria jos hidrobalansą, valo ir aktyvina regeneraciją.
- Elektroforezė … Turi dekongestantinį, analgetinį, raminamąjį poveikį, aktyvina audinių metabolizmą odoje.
- Ultravioletinė … UV spinduliuotė terapinėmis dozėmis gali greitai palengvinti uždegimines apraiškas, paskatinti imuninius ir medžiagų apykaitos procesus odoje. Veiksmingas esant negiliems pažeidimams ir bėrimams.
Išvardyti fizioterapiniai metodai yra skirti bet kokio tipo sužalojimams, išskyrus šviežias žaizdas ir nudegimus. Dažnai patomimijos gydyme vienu metu dalyvauja keli specialistai: psichiatras, dermatologas ir kosmetologas (jei reikia). Jei noras pakenkti sau nesukelia rimtų psichikos sutrikimų, patomimiją galima gydyti namuose, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų - tiek paties paciento, tiek aplinkinių. Priešingu atveju negalite apsieiti be stacionarinio psichiatrinio profilio gydymo. Sunkiausiai gydomi tie pacientai, kuriems dėl šizofrenijos išsivysto dermatozoiniai kliedesiai. Kaip gydyti patomimiją - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Apibendrinant galima pasakyti, kad patomimija yra problemos ženklas, kurio šaknys slypi mūsų psichikoje. Todėl jo negalima išspręsti paprastais tepalais ir tabletėmis. Neuropsichiatro ar psichoterapeuto pagalba yra vienintelė išeitis iš šios situacijos. Išeitis, kurios nereikia gėdytis ar bijoti.
