Bipolinio sutrikimo aprašymas ir svarbūs aspektai. Klinikinis ligos epizodų vaizdas ir pagrindinės šios patologijos gydymo kryptys. Bipolinis afektinis sutrikimas (BAD) yra sunki, pasikartojanti psichinė liga, pasireiškianti epizodiniais nuotaikos pokyčiais depresijos ir manijos forma. Šios ligos pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5%, priklausomai nuo statistinių tyrimų metodo. Tai gana aukštas skaičius, kuris rodo plačiai paplitusią ligą ir šios problemos aktualumą šiandien. Paprastai sutrikimas išsivysto nuo 15 iki 50 metų. Dažniausiai nukenčia jaunimas, ir tam reikia paskirti optimalią terapiją, kad būtų išlaikyta stabili remisija.
Bipolinio afektinio sutrikimo priežastys
Visuotinai pripažįstama, kad bipolinis sutrikimas yra endogeninis sutrikimas. Tai reiškia, kad jo etiologija yra paslėpta paties žmogaus psichikoje. Laikui bėgant vis dar yra faktų apie galimą išorinių aplinkybių provokavimą sutrikimo vystymuisi. Aplinkos sąlygos gali būti veiksnys, sukeliantis bipolinio sutrikimo epizodų kaskadą. Paprasčiau tariant, liga neatsiranda dėl traumų ar išorinės įtakos, polinkis į ją lydi žmogų visą gyvenimą ir tik tam tikros aplinkybės gali paspartinti bipolinio sutrikimo pasireiškimą. Pagrindinė bipolinio sutrikimo priežastis yra susijusi su žmogaus genetine medžiaga. Žmonės, kurių kraujo giminaičiai turi sergančiųjų šia patologija, beveik 7 kartus dažniau serga šia liga. Be to, šie genai yra susiję ne tik su šia liga, bet ir su šizofreninio spektro ligomis. Išsamesni DNR tyrimai leido nustatyti specifinius chromosomų regionų pokyčius, kurie mutavus gali sukelti panašius simptomus. Pagrindiniai bipolinio sutrikimo vystymosi veiksniai yra šie:
- Stresas … Gyvenime patirti sukrėtimai, rimti įvykiai, staigiai pavertę žmonių pasaulį, taip pat gali turėti įtakos genų pasireiškimo tikimybei. Dažniausiai tai yra mylimo žmogaus mirtis, persikėlimas, vaiko gimimas. Pogimdyminė depresija gali būti bipolinio sutrikimo pradžios taškas. Kartais net gydymas psichotropiniais vaistais skatina genų įsiskverbimą ir ligos simptomų atsiradimą.
- Trauma … Trauminio smegenų sužalojimo ir bet kokio sunkumo smegenų sužalojimo istorija taip pat gali būti bipolinio sutrikimo išsivystymo rizikos veiksnys. Be to, jame turėtų būti įvairių mėlynių, dėl kurių organiniai smegenų struktūros pokyčiai.
- Apsinuodijimas ir somatinės ligos … Apsinuodijimas ūmiomis ar lėtinėmis stipriomis toksiškomis medžiagomis sukelia neuromediatorių sistemų disbalansą. Tai, savo ruožtu, lydi emocinio fono pokyčiai. Dopamino, norepinefrino ir serotonino disbalansą lydi įvairūs psichiniai simptomai. Be to, hormoninį disbalansą gali sukelti įvairios somatinės patologijos.
- Asmenybės bruožai … Kai kurie žmonės turi ypatingą charakterio kompoziciją, kuri lemia jų elgesį ir reakciją į išorinius veiksnius. Tai reiškia ir akcentus, ir kitas ypatybes. Melancholiniai ir šizoidiniai požymiai pastebimi daugumoje pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu.
Pagrindinės bipolinio sutrikimo savybės
Bipolinis sutrikimas pasireiškia manijos ir depresijos epizodais, kurie keičiasi tam tikra tvarka. Vieno etapo trukmė nustatoma individualiai. Nuo kelių savaičių epizodas gali tęstis daugelį metų. Šiuo atveju šviesos spragų trukmė taip pat skiriasi. Beveik dauguma bipolinio sutrikimo simptomų tinka manijos ir depresijos sindrominėms fazėms.
Manija
Visi šios bipolinio sutrikimo fazės simptomai yra aprašyti požymių triadoje, kurią atitinka kiekvienas epizodas. Tai yra tam tikri šios psichikos ligos diagnozavimo kriterijai:
- Pakili nuotaika … Hipertimija pasireiškia kaip nuolatinis nerūpestingumo, be priežasties laimės ir optimizmo jausmas. Tuo pačiu metu nėra veiksnių, kurie tai paaiškintų. Asmuo elgiasi taip, kad neatitinka sąlygų. Pavyzdžiui, jei ištiks nelaimė ar nelaimė, jis negalės nė sekundės nuliūdinti. Nuotaika pakils nepaisant aplinkinių.
- Variklio įjungimas … Paprasčiau tariant, tokioje būsenoje sunku ramiai sėdėti. Žmogus nuolat juda, nerimauja, nepriklausomai nuo priežasties. Nerimas pasireiškia nekontroliuojamu klaidžiojimu po kambarį. Pacientas nuolat stengiasi rankomis atlikti beprasmiškus judesius, pertvarko daiktus, švilpia pirštais.
- Psichinis susijaudinimas … Manija sergančio žmogaus pažinimo funkcija labai pagreitėja. Jis mąsto greičiau, mąsto, prisimena. Esant tokiai būsenai, bet koks protinis darbas suteikiamas lengviau nei įprastoje būsenoje. Žmogus jaučia jėgų ir energijos antplūdį. Atrodo, kad jam tikrai pasiseks bet kuriame versle, kurio jis nesiimtų. Tai taip pat pasireiškia seksualinio libido padidėjimu. Manijos žmonės yra įsitikinę savo nepriekaištingumu, idealumu, dažnai praranda takto ir mandagumo jausmą, retai galvoja apie rytojų ir gyvena šia akimirka. Šioje būsenoje jie perka ar parduoda svarbius daiktus, kurie gali pakenkti sau ar jų šeimai.
Manija vystosi ne iš karto. Simptomai atsiranda lėtai, ir daugelis nepastebi elgesio pokyčių. Todėl gydytojai atkreipia dėmesį į pacientus, sergančius paskutinėmis manijos stadijomis. Kartais klinikinė epizodo eiga gali praleisti vieną iš jų, tačiau klasikinėje versijoje simptomai vystosi tokia tvarka.
Be to, atsižvelgiant į manijos fazės sunkumą, išskiriami du bipolinio sutrikimo tipai. Pirmajame variante stebima klasikinė manija, o antrajame simptomai išlieka tik pirmojo etapo lygyje. Seriją sudaro 5 vystymosi etapai:
- Hipomanija … Tai yra pradinis manijos etapas, kuriam būdinga padidėjusi nuotaika, žvalumo ir jėgų antplūdis. Žmogus per dieną pradeda miegoti trumpiau, o efektyvumas didėja. Tuo pačiu metu pastebimas nesąmoningumas, dėmesio koncentracijos sumažėjimas. Kalba praranda semantinę apkrovą, vyrauja mechaninės asociacijos.
- Sunki manija … Ligos simptomai didėja, visą dieną pakyla nuotaika. Žmogus juokiasi, juokauja net tada, kai tai netinkama. Kartais tai pakeičia agresijos proveržiai. Šioje būsenoje elgesys išlieka sudėtingas, nepaisant nuotaikos poliškumo. Šiame etape pacientai miega tik porą valandų per dieną, beveik visą laiką yra užsiėmę bet kokiu po ranka pasiekiamu verslu. Šiuo metu yra tendencija kurti nerealius planus, sudaryti rimtus bėrimus. Kartais kyla didybės kliedesiai.
- Šilumos etapas … Šis etapas yra trumpiausias, bet kartu ir rimčiausias. Šiame etape pastebimas didžiausias visų simptomų sunkumas. Motorinė veikla yra nepastovi ir neatitinka aplinkybių. Kalba praranda bet kokią prasmę ir susideda tik iš atskirų frazių fragmentų. Nepaisant to, žmogus visada stengiasi ką nors pasakyti ar parodyti ir pritraukia daug dėmesio.
- Variklio sedacija … Šiame etape kai kurie simptomai yra santykinai regresuojami. Visų pirma sumažėja judesių intensyvumas, o išoriškai žmogus atrodo daug ramesnis. Tuo pačiu metu išlieka pakili nuotaika ir pagreitėja psichiniai procesai. Kalba palaipsniui išsivysto į semantinius segmentus, tačiau išlieka pagreitinta.
- Reaktyvusis laikotarpis … Šiam etapui būdinga visiška manijos simptomų regresija. Slopinimas pastebimas kalboje, mąstyme ir motorinėje veikloje. Asmuo yra asteninėje būsenoje, išsekęs ir reikalauja ilgo poilsio. Kartais šioje būsenoje sunku prisiminti ankstesnius etapus. Reaktyvaus laikotarpio metu yra didelė rizika susirgti depresine būsena iškart po manijos, vadinamosios inversijos. Be to, kai išeinate iš šio epizodo, padidėja minčių apie savižudybę tikimybė.
Depresija
Ši ligos fazė pastebima daug dažniau nei manijos. Depresija turi panašius bipolinio sutrikimo diagnozavimo kriterijus kaip ir manija. Jie yra žinomi kaip Kraepelin triada. Pastarasis sako, kad sergant depresija yra prislėgta nuotaika, vargina motorinės reakcijos ir mąstymas. Be to, šie simptomai tinka kasdieniams ciklams. Paprastai pacientams ryte būna daug blogiau, o vakare bipolinio sutrikimo apraiškos sumažėja. Be šių pagrindinių kriterijų, yra ir kitų depresijos požymių. Beveik kiekvienam pacientui sumažėja apetitas, o šio epizodo metu jie palaipsniui mažėja. Moterims, atsižvelgiant į somatinę psichologinę būseną depresijos metu, gali būti amenorėja - menstruacijų nebuvimas. Išėjus iš šios būsenos, hormoninis fonas normalizuoja ciklą. Visi šio epizodo simptomai vystosi keliais nuosekliais etapais:
- Pradiniai simptomai … Depresijos klinika atsiskleidžia su nedideliu nuotaikos sumažėjimu, apatija ir padidėjusiu nuovargiu. Žmogus praranda norą atlikti bet kokį darbą, net ir patį įdomiausią. Apetitas šiek tiek sumažėja, atsiranda sunkumų užmigti.
- Didėjanti depresija … Šiame etape klinikiniai simptomai pasireiškia daugybe simptomų. Pasirodo kalbos slopinimas. Žmogus yra lakoniškas, kalba tyliai ir tiksliai. Motorinės reakcijos yra šykščios. Prarandamas gebėjimas atlikti bet kokį lengvą darbą. Žmogus pavargsta net nuo ilgo pokalbio, pastebimas psichinis išsekimas. Miego ir apetito problemos yra daug rimtesnės nei pirmoje depresijos stadijoje.
- Šilumos etapas … Nerimas palaipsniui didėja, melancholija, motorinis ir protinis atsilikimas pasiekia galimą maksimumą sergant bipoliniu afektiniu sutrikimu. Judesiai sumažinami iki minimumo, žmogus gali išbūti vienoje padėtyje valandų valandas, nejaučiant diskomforto. Piko viršūnėje atsiranda kliedesių savęs kaltinimo, hipochondrijos idėjų. Dažnai kyla minčių nusižudyti, tačiau dėl motorinio atsilikimo šiame etape jos beveik niekada nesuvokiamos. Pavojus yra laikas, kurio reikia norint patekti į depresiją ir iš jos išeiti.
- Reaktyvusis laikotarpis … Panašiai kaip manijos epizodas, šiame etape pastebimi pagrindiniai ligos simptomai. Beveik visi ženklai išnyksta. Daugeliu atvejų astenija stebima tam tikrą laiką. Kartais po depresijos išsivysto variklio ir kalbos slopinimas.
Bipolinio sutrikimo gydymas
Visuotinai pripažįstama, kad bipolinis sutrikimas yra nepagydomas. Terapijos pagalba galite pasiekti ilgalaikę remisiją dešimtmečius. Tokiu atveju būtina imtis palaikomojo gydymo. Nesant tinkamos terapijos, manijos ir depresijos epizodai kaitaliosis ir neabejotinai pablogins žmogaus psichinę būklę. Bipolinio sutrikimo gydymas susideda iš farmakoterapijos ir psichoterapijos.
Gydymas vaistais
Farmakologinis gydymas yra bipolinio sutrikimo simptomų valdymo pagrindas. Tik naudojant psichotropinius vaistus galima gydyti sunkius manijos ar depresijos epizodus, todėl negalima savarankiškai gydytis. Tik kvalifikuota medicinos pagalba gali sustabdyti bipolinio sutrikimo simptomus. Praktiškai naudojamos kelios vaistų grupės:
- Netipiniai antipsichoziniai vaistai … Dažniausiai vartojami olanzapinas ir kvetiapinas. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti manijos ir depresijos epizodų metu, tiek kaip monoterapiją, tiek kartu su kitais vaistais. Be to, gydymo veiksmingumas yra didesnis, jei vaistai skiriami po pirmojo bipolinio sutrikimo atvejo. Be to, antipsichoziniai vaistai gali būti naudojami manijos įkarštyje kaip priemonė kovoti su psichiniu susijaudinimu. Taip pat su jų pagalba sustabdomos galimos psichinės šios ligos apraiškos.
- Ličio preparatai … Šie vaistai yra naujas žodis gydant tokius sutrikimus. Tyrimai rodo, kad šio elemento koncentracijos kraujyje sumažėjimas sukelia impulsyvumą, agresiją ir kitus simptomus. Ilgalaikis ličio preparatų vartojimas kaip palaikomasis bipolinio sutrikimo gydymas yra labai veiksmingas užkertant kelią vėlesnių epizodų vystymuisi.
- Antiepilepsiniai vaistai … Tai apima karbamazepiną, lamotriginą ir valproatą. Šie vaistai taip pat vadinami nuotaikos stabilizatoriais. Naudojant tokius farmakologinius preparatus, normalizuojama fono nuotaika, sumažinant jo svyravimus per dieną. Lėšos mažina bendrą nerimą ir gali pagerinti paciento savijautą ilgai vartojant. Jie taip pat naudojami kaip palaikomasis gydymas remisijos metu.
- Antidepresantai … Šios grupės vaistai naudojami depresiniams bipolinio sutrikimo epizodams. Konkretaus atstovo pasirinkimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, nes didelis lėšų asortimentas leidžia daryti įtaką įvairioms psichinės veiklos sritims. Be to, skiriant antidepresantų terapiją reikia palaipsniui didinti paros dozę, kurią gali atlikti tik gydantis gydytojas.
Psichoterapija
Dažnai sunku savarankiškai susidoroti su šia liga po manijos ar depresijos epizodo. Žmogaus elgesio pasikeitimas, kurio jis negali kontroliuoti, kelia nerimą ir gali ilgam palikti nepilnavertiškumo ar savivertės pėdsaką. Štai kodėl būtina atsižvelgti į šios ligos įtaką žmogaus psichikai netiesiogiai. Tam buvo sukurtos kelios bipolinio afektinio sutrikimo psichoterapijos kryptys:
- Kognityvinė elgesio terapija … Ši psichoterapijos kryptis laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Psichoterapeutas padeda pacientui nustatyti svarbiausias jo gyvenimo problemines situacijas, suformuluoti neišsakytus jausmus. Tada sukuriamas tam tikras elgesio modelis, kuris tampa teisingu veiksmų šablonu įvairiose gyvenimo situacijose. Asmeniniai santykiai paciento aplinkoje, kuriuos jis laiko nepalankiais ar įtemptais, sutvarkomi. Patyręs specialistas kartu su sutrikimu padeda nukreipti žmogų į naują gyvenimo lygį, moko sugyventi be konfliktinių situacijų.
- Šeimos psichoterapija … Žmonės su bipoliniu sutrikimu sunkiai skiriasi nuo sveikų žmonių. Manijos ar depresijos epizodų buvimas žymiai apsunkina gyvenimą, išprovokuoja tarpasmeninius konfliktus, vidinius psichologinius kompleksus. Žmogui sunku priimti faktą, kad tam tikrą laiką jis tampa ne visai savimi. Štai kodėl šeimos psichoterapija buvo sukurta siekiant integruoti tokį pacientą į artimųjų ir draugų ratą. Įvairių technikų pagalba specialistas pritaiko žmogų prie įprastų gyvenimo sąlygų, bando sukurti elgesio mechanizmus, kurie leistų jam bendrauti realiomis sąlygomis.
- Grupinė psichoterapija … Parama žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant bipolinį sutrikimą. Iki šiol buvo sukurta daug grupių, kurių nariai kenčia nuo tokių sutrikimų. Suprasdami ir palaikydami tuos, kurių problemos yra identiškos, atkuriamas palankus fonas, pašalinamas vienatvės jausmas jų bėdoje. Žmogus supranta, kad liga paveikė ne tik jį, mato įvairių adaptacijos variantų pavyzdžius ir pasirenka sau tinkamą.
Kaip gydyti bipolinį sutrikimą - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Bipolinis sutrikimas laikomas viena iš labiausiai paplitusių psichinių ligų. Tuo pačiu metu žmonės išmoko teisingai suvokti savo ligą, jie prisitaiko, dirba ir yra gana laimingi, o šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia pasiekti stabilias remisijas. Labai svarbu vartoti paskirtus vaistus nuo bipolinio sutrikimo, net ir visiškos savijautos būsenoje. Tai savotiška garantija, kad sveikatos būklė nepablogės.
