Ankstyvosios vaikystės autizmo, netipinio autizmo nosologijos aprašymas. Pagrindiniai ligos diagnozavimo principai, diagnozės kriterijai. Vaikų, turinčių šį sutrikimą, psichoterapinės korekcijos metodai. Vaikystės autizmas yra gana retas sutrikimas, kuriam būdingas bendras socialinis atsiribojimas, netinkamas prisitaikymas, pasinėrimas į savo patirtį, sutrikęs asmeninių kontaktų formavimasis ir stereotipiniai judesiai. Dažniausiai pirmieji vaiko autizmo požymiai atsiranda dar nesulaukus 3 metų.
Vaikų "autizmo" ligos aprašymas ir formos
Vaikų autizmas gali pasireikšti jau 1 metų amžiaus. Tokie kūdikiai sąmoningai atsiriboja nuo fizinio kontakto su mama ir artimaisiais. Patirdami diskomfortą artimųjų rankose, jie dažnai verkia, vengia žiūrėti tiesiai į akis.
Kūdikiams, sergantiems autizmu, būdinga savybė atsitraukti į save, nereaguoti į išorinius dirgiklius. Paprastam kūdikiui bus natūralu reaguoti į garsą ar ryškią spalvą, o sutrikimų turintis vaikas atitvers tokius veiksnius, gilinsis į savo vidinį pasaulį. Norint laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, būtina žinoti, kaip autizmas pasireiškia vaikui.
Vaikas šiuo atveju negali suprasti ar bent jau suvokti jį supančios socialinės sąveikos. Išorinio pasaulio pažinimas ir požiūrio formavimas vyksta atspindint viską, kas vyksta aplink. Taigi vaikas analizuoja ir sukuria savo vaizdą apie tai, kas vyksta.
Vaikams, sergantiems autizmu, labai sunku atspindėti viską, kas vyksta už jų psichikos ribų, jiems sunku suprasti žmogaus emocijas, numatyti kai kuriuos žingsnius. Jie retai emociškai reaguoja į gerus ar blogus veiksmus jų atžvilgiu. Taip pat tokiam vaikui neverbalinis bendravimas, jausmų įvairovės pasireiškimas yra ypač sunkus. Jie nesugeba reaguoti į jokias emocijas, atspindi emocinę pašnekovo būseną, užjaučia.
Žaidimų aikštelėje ar mokykloje šie vaikai yra šiek tiek atokiau nuo visų. Jiems nepatinka lauko žaidimai, susiję su kontaktu su kitais vaikais. Jie niekada neprisijungia prie komandos, be to, jiems to nereikia. Jie vieni jaučiasi daug patogiau nei draugų ar artimųjų kompanijoje.
Jie nėra labai bendraujantys ir labai retai patys pradeda pokalbį. Jie stengiasi greičiau užbaigti pokalbius kasdienėmis temomis ir išeiti į pensiją. Tačiau nėra įspūdžio, kad vaikams trūksta bendravimo. Vaikus neša vidinis pasaulis, jų fantazijos ir socialinė sąveika sukelia nemalonius pojūčius, diskomfortą.
Vaikai, sergantys autizmu, linkę pasirinkti vieną pomėgį ir visą savo dėmesį sutelkia tik į tą pomėgį. Jie gali būti gana protingai išvystyti, netgi puikūs, tačiau paprastai jie domisi tik viena sritimi. Jie nėra plastikiniai savo interesais, jie dažnai prisiriša prie kai kurių nereikšmingų dalykų, kurie iš tikrųjų neturi jokios vertės.
Paprastai vaikas pripranta prie tam tikro dalykų išdėstymo, kasdienė rutina, kurios jis griežtai laikosi, nėra linkusi į impulsyvius veiksmus, niekada nesiima iniciatyvos. Pastebimas dažnas tų pačių žodžių kartojimas (echolalija) ir stereotipiniai judesiai.
Taip pat gali būti, kad vaikai turi įvairių fobijų. Dažniausiai tai yra socialinės baimės, kurios gali paaiškinti jų autizmą (atsitraukimą). Tokie vaikai dažnai atsisako maisto arba mieliau valgo tą patį kiekvieną dieną. Konkretūs skoniai atsiranda pažodžiui nuo jauno amžiaus ir retai keičiasi.
Vaikai turi skirtingas autizmo formas, kurios šiek tiek skiriasi nuo tipiško sutrikimo:
- Kannerio autizmas … Šis vaikystės autizmo potipis yra jo branduolinė forma, tai yra, sunkus visų simptomų pasireiškimas. Vaikai ypač stipriai jaučia diskomforto atsiradimą bendraujant su kitais, iki skausmingos hiperestezijos iki lytėjimo dirgiklių. Būdingas Kannerio sutrikimo bruožas yra disharmonija vystantis įvairioms vaiko psichinės veiklos sferoms. Kalbos aparatas vystosi labai lėtai. Šie kūdikiai retai kalba kaip jų bendraamžiai. Jiems labai sunku suskirstyti aplinką į gyvą ir negyvą. Vaikai, sergantys šia autizmo forma, gydo vieną ir kitą.
- Aspergerio autizmas … Tai lengva ankstyvosios vaikystės autizmo forma. Į tokius kūdikius kreipiamas dėmesys labai vėlai, nes jaunystėje jų elgesys ir raida retai sukelia nerimą. Protiniai sugebėjimai išsaugomi, jiems sekasi pasirinktoje veiklos srityje. Būdingas šio varianto autizmo bruožas yra nesugebėjimas užmegzti socialinių kontaktų. Vaikai negali užmegzti emocinio dialogo, gestikuliuoti ar atsakyti mimika, todėl jiems dažnai trūksta takto jausmo. Aspergerio autizmas aiškiai pasireiškia paauglystėje, kai hormoninių pokyčių fone vaikas gali reaguoti depresinėmis būsenomis ir savižudybės idėjomis.
Pagrindinės vaiko autizmo išsivystymo priežastys
Nepaisant daugybės šio sutrikimo tyrimų, nepavyko nustatyti pagrindinių vaikų autizmo priežasčių. Šiuolaikinė psichiatrija pripažįsta kelias savo kilmės teorijas, tačiau nė viena iš jų visiškai nepaaiškina visų apraiškų.
Yra versija, kad labai ankstyvame amžiuje sutrinka išorinio pasaulio suvokimo mechanizmas, jo atspindys, o paskui supratimas. Vaikas negali analizuoti to, kas vyksta, ir to nesupranta. Taigi jis pamažu išmoksta rasti blaškymąsi savo vidiniame pasaulyje. Genetinis veiksnys nėra stebimas, tai yra, jis gali neturėti paveldimo polinkio (nė vienas iš artimųjų nesirgo psichine liga) arba gali būti.
Statistika rodo, kad vaikai autistai dažnai gimsta turtingose šeimose, priklausančiose aukštesniems visuomenės sluoksniams. Taip atsirado vaiko pervargimo teorija. Paprastai šie tėvai nori duoti savo kūdikiui viską, kas įmanoma šiame amžiuje. Įkėlę nesuformuotą vaiko psichiką savo tikslais, galite pasiekti tik smegenų procesų asinchronizavimą.
Vaikų autizmo priežastys neturi nieko bendra su motinos reakcija į vaiką. Jei kūdikis nuolat ją apsaugo, vengia kontakto su akimis, jos neigiama reakcija bus visiškai natūrali. Šaltis bendraujant pradeda reikštis labai anksti, todėl mamos požiūris į vaiką neturi nieko bendra su šio sutrikimo atsiradimu.
Yra daug kitų šios ligos kilmės teorijų: perinataliniai smegenų struktūrų pažeidimo veiksniai, neurocheminis dopamino / serotonino / norepinefrino sistemos disbalansas. Atsižvelgiant į tai, kad autizmo simptomai yra įtraukti į šizofrenijos spektrą, egzistuoja endogeninės kilmės teorija.
Kaip atpažinti vaiko autizmą
Remiantis tarptautine ligų klasifikacija ICD 10 ir Amerikos klasifikacija DSM-4, yra trys pagrindinės simptomų grupės, kurios nuosekliai rodo vaikų autizmo vystymąsi. Kai kurie iš jų gali skirtis ir skirtis nuo kūdikio iki kūdikio.
Norint patvirtinti diagnozę, svarbi būdinga triada:
- Socialinės sąveikos pažeidimas;
- Kontaktų, bendravimo formavimo pažeidimas;
- Pasikartojantis ribotas elgesys, stereotipai.
Tėvai gali pastebėti tam tikrą kūdikio elgesį, tačiau daug svarbiau iš anksto žinoti, kaip atpažinti vaiko autizmą. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai vaikas pradeda kalbėti vėlai, nerodo savo emocijų mimika, negestikuliuoja. Jei šios apraiškos nepasireiškia prieš metus, turėtumėte tai parodyti savo šeimos gydytojui ar vaikų psichiatrui.
Pasaulyje žinomi mokslininkai sukūrė specialias atrankas, galinčias nustatyti autizmo vaikus ankstyvosiose stadijose. Deja, ne visos šalys naudoja šiuos diagnostikos metodus, tačiau jie vis tiek gali būti naudojami kaip papildomas tyrimas.
Vaikų autizmo testų sąrašas yra labai ilgas. Psichologai visame pasaulyje kartu sukūrė keletą skirtingų amžiaus grupių panašių metodų versijų. Manoma, kad kiekvienas vaiko amžius yra kažkas nuostabaus, keičiasi pageidavimai ir prioritetai, todėl testas turi būti pasirinktas individualiai.
Šie testai yra klausimų ar lentelių rinkinys, padedantis nustatyti, ar vaikas serga ar gali susirgti autizmu. Atsižvelgiama į elgesį, socialinę sąveiką, kalbos aparato išsivystymo greitį, smulkiosios ir bendrosios motorikos ypatybes. Sutrikimo gylį galima nustatyti naudojant specialias svarstykles ir klausimynus. Rezultatai paverčiami taškais, kurie sukuria patologinio proceso gylio gradientą.
Kai kurie testai yra skirti tėvams, nes kai kuriais atvejais būtina palyginti subjektyvų požiūrį ir objektyvų tyrimą. Jie taip pat naudojami tais atvejais, kai vaikas yra per mažas arba simptomai vystosi lėtai.
Svarbi diagnostikos proceso dalis yra instrumentinis smegenų funkcijų ir struktūros tyrimas. Tam naudojami šie metodai: elektroencefalografija, reoencefalografija, echoencefalografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.
Nebūtina naudoti viso metodų sąrašo. Jie reikalingi tik diagnozei ir diferencinei diagnozei patikslinti. Ankstyvosios vaikystės psichikos ligų atveju organinė priežastis turi būti atmesta.
Vaikų autizmo gydymo ypatybės
Nepaisant didžiulio psichoterapinių metodų ir farmakologinių agentų arsenalo, šiuo metu nėra vieno vaikų autizmo gydymo režimo. Geriausias pasirinkimas yra individualus metodų pasirinkimas, atsižvelgiant į asmenines savybes ir dominuojančius simptomus.
AVA terapija
Taikomoji elgesio analizė (ABA) yra vienas iš labiausiai paplitusių metodų pasaulyje šia kryptimi, priklausantis elgesio terapijos skyriui. Šios technikos esmė yra tirti priežastinius vaiko elgesio ryšius.
Pirma, nagrinėjami išorinio pasaulio veiksniai, kurie yra svarbūs vaikų, sergančių autizmu, elgesiui. Vaikui išsivysto specifinės refleksinės reakcijos, keičiasi jo elgesys, kai keičiasi išoriniai veiksniai. Jais manipuliuojant galima suformuoti jame tinkamą elgesį ir reakciją į įvairius dirgiklius, sukurti atsako modelį.
Tiesą sakant, metodas yra mokymas. Sveiki vaikai patys daug išmoksta šiame gyvenime: bendrauja su kitais, bendrauja ir skleidžia emocijas. Autizmu sergančiam vaikui tai labai sunku, todėl jiems reikia mokytojo, kuris mokytų. Teisinga pedagoginė korekcija yra ABA terapijos esmė ir šiuo metu yra vienas efektyviausių metodų.
Tokią terapiją gali atlikti tik sertifikuotas specialistas, kuriam priklauso ši technika. Yra daug forumų, kuriuose galima trumpai apibūdinti programą, tačiau tai nepadės, o tik pakenks.
Struktūrizuotas mokymosi metodas
Ši terapija vadinama autizmo ir giminingų bendravimo neįgalių vaikų gydymu ir ugdymu (TEACCH). Tai specialiojo ugdymo programa, sukurta atsižvelgiant į visas kūdikių elgesio ypatybes, ir skirta plačiam vaikų amžiui - nuo mažiausio iki pilnametystės.
Iš esmės tai yra mokyklos mokymo programa su pritaikytomis vizualizavimo, išorinio pasaulio suvokimo ir socializacijos užduotimis. Medžiaga, kurią vaikas turi išmokti, pateikiama specialia forma. Tai padeda pasiruošti pilnametybei.
Užduotys yra orientuotos į socialumą ir socialinius kontaktus. Vaikas turi bendrauti su kitais vaikais, kad išspręstų problemą. Tuo pačiu metu bendravimas yra nepastebimas, kad vaikai nejaustų diskomforto ir nepatirtų neigiamų reakcijų.
Jutiminė integracija
Pagrindinis autizmo mechanizmas yra tai, kad neįmanoma suvokti išorinio pasaulio kaip visumos. Vaikas mato paveikslą, girdi garsą, bet negali šių dalykų palyginti, analizuoti, apibendrinti. Šis metodas skirtas sujungti šiuos psichinius procesus.
Specialūs pratimai padeda apdoroti juslinę informaciją, kuri jungiasi su kitais pojūčiais. Šiam metodui naudojami žaidimai, kuriuose būtina naudoti pojūčius ir analizuoti gautą informaciją.
Vaikas, sergantis autizmu, dažnai nesugeba teisingai suprasti kitų jausmų, taip pat išreikšti savo jausmų. Norėdami susidaryti savo įspūdį, žmogus turi integruoti visus pojūčius, kuriuos jis gavo, apdoroti ir perduoti savo skonį, taisykles ir vertinimą. Vaikams su negalia tai padaryti yra labai sunku.
Šis terapijos metodas grindžiamas ribinių leistinų pojūčių lygių, galinčių sukelti vaikui reakciją, nustatymu. Kiekvienas įvykis formuoja atsaką psichikoje, tačiau tik nedaugelis sugeba pralaužti autizmo šarvus. Jautrumo ribų supratimas padeda sukurti tam tikras sąlygas, kurios bus patogios autizmu sergančiam vaikui ir gali padėti jam prisitaikyti prie bendravimo su kitais žmonėmis.
Pagrindinių elgesio principų mokymas
Tai elgesio psichoterapijos metodas, pagrįstas pagrindinių vaiko įgūdžių formavimu. Jie yra būtini norint rūpintis savimi ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų, sergančių autizmu, bendravimo įgūdžiams.
Taikant šią terapiją, sukuriami pagrindiniai bendravimo įgūdžiai. Jei vaikas niekada neparodė iniciatyvos pokalbyje, tai ateityje, galbūt, kartais, jis nežinos, kokiais žodžiais pradėti pokalbį, kaip elgtis mandagiau ir taktiškiau.
Mokytojas išsamiai paaiškina, kaip bendrauti su žmonėmis, kokios yra elgesio taisyklės ir taktika visuomenėje. Pavyzdžiui, tyla ar nusigręžimas netinkamu laiku gali būti neteisingai interpretuojami. Mokytojo užduotis yra išmokyti tokius vaikus bendrų elgesio taisyklių. Net jei jiems nereikia per daug bendrauti, jų reakcija gali sukelti sunkumų įprastame gyvenime.
Kad išvengtumėte tokių situacijų, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad išmokytumėte jų gyvenimo principų, kurių jie patys negali suprasti.
Vaistų korekcija
Šiuo metu nėra veiksmingo farmakologinio vaikų autizmo gydymo. Yra gydymo būdų, pagrįstų antipsichozinių vaistų, antidepresantų ir raminamųjų vaistų deriniais, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Leidžiama vaistų koregavimo galimybė kartu su pakeitimais ir apraiškomis.
Vaistais galima ištaisyti tik pačias rimčiausias vaikui ir kitiems pavojingas autizmo apraiškas. Jei, pavyzdžiui, stereotipinis elgesys sukelia didelių sunkumų atliekant įprastas užduotis, kūdikis negali tarnauti sau ir sukuria didelių problemų tėvams, turėtumėte pagalvoti apie farmakologinių agentų įtraukimą į terapiją.
Siekiant sušvelninti agresiją, ypatingą hiperaktyvumo laipsnį, sukuriantį didelių problemų vaiko gyvenime, neuroleptiniai vaistai naudojami savęs destruktyviam elgesiui. Tarp daugybės jų tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą, atsižvelgdamas į individualias vaiko kūno savybes.
Dažniausiai naudojami ritalinas, fenfluraminas ir haloperidolis. Šie vaistai, nors ir nėra įtraukti į pagrindines gydymo schemas, dabar gana sėkmingai naudojami kraštutinėms autizmo apraiškoms pašalinti.
Emociniai sutrikimai, įskaitant depresiją, gali būti gana rimti. Jie dažnai yra užmaskuoti už kitų autizmo požymių, pereinamojo amžiaus paauglystės apraiškų, todėl nėra ištaisomi. Farmakologinė depresijos sutrikimų autizmo terapija apima serotonino reabsorbcijos slopinimą, kuris pasiekiamas vartojant fluoksetiną arba fluvoksaminą.
Kaip gydyti vaikų autizmą - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Autizmas yra gana specifinis sutrikimas, neleidžiantis vaikui prisijungti prie socialinio gyvenimo, bendrauti su bendraamžiais. Emocinis šaltumas ir pasyvumas neigiamai veikia bendravimo su kitais kokybę. Gydymas šiuo metu yra eksperimentinė psichoterapinė technika, kuri ką tik pradėta taikyti. Svarbus terapijos aspektas yra ankstyva diagnozė, kuri padidina sėkmingos korekcijos ir normalaus šių vaikų prisitaikymo prie pilnametystės tikimybę.
