Alkoholinių psichozių samprata, klinikiniai šios patologinės būklės vystymosi simptomai. Pagrindinės ligos formos ir pagrindiniai gydymo aspektai. Alkoholio psichozė yra patologinė žmogaus kūno būklė, kuri stebima ilgo alkoholizmo laikotarpio fone ir atsiranda praėjus kelioms dienoms po alkoholio vartojimo. Statistika rodo platų šios ligos paplitimą. Beveik 10% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, kenčia nuo tokios psichozės. Pastaruoju metu ši patologija vis dažniau pasitaiko tarp paauglių ir žmonių, sistemingai vartojančių alkoholį tik 3-4 metus. Ši neigiama tendencija reikalauja nedelsiant įsikišti ir atidžiai stebėti visus alkoholizmu sergančius pacientus, net ir lengvesnėje stadijoje.
Alkoholinės psichozės priežastys
Iki šiol alkoholinės psichozės etiologija nebuvo pakankamai ištirta, kad būtų galima kalbėti apie konkrečias jos vystymosi priežastis. Galite nustatyti tik sąlygas, kuriomis ši būklė paprastai išsivysto. Tuo pačiu metu terminai ir apraiškos gali skirtis, priklausomai nuo kiekvieno paciento organizmo savybių. Pagrindinės alkoholinių psichozių vystymosi sąlygos:
- II-III alkoholizmo stadija … Psichozė labai retai išsivysto iškart po sistemingo alkoholio vartojimo pradžios. Dažniausiai tai atsitinka esant sumažėjusiai tolerancijai alkoholiniams gėrimams, alkoholizmo simptomams, centrinės nervų sistemos sutrikimams.
- Nutraukimo simptomai … Labai retai pasitaiko, kad įprastas apsinuodijimas alkoholiu gali sukelti psichozę. Neigiamo poveikio smegenims ir psichozinių simptomų vystymosi esmė yra organizmo apsinuodijimas alkoholinių gėrimų skilimo produktais. Tai yra, alkoholinė psichozė gali išsivystyti praėjus kuriam laikui po paskutinio alkoholio vartojimo nutraukimo simptomų fone.
- Jaunas amžius … Spartus paauglių psichozės vystymasis paaiškinamas centrinės nervų sistemos nebrandumu, taip pat nepakankamu fermentinių reakcijų išsivystymo lygiu. Kūnas dar neišmoko susidoroti su lėtiniu apsinuodijimu ir greitai pasiduoda alkoholio skilimo produktų įtakai.
- Žala … Smegenų infekcinių ligų ar centrinės nervų sistemos traumos istorija padidina alkoholinės psichozės išsivystymo tikimybę net ir trumpą ligos laikotarpį, taip pat apsunkina šios patologinės būklės eigą.
- Stresas … Dažniau alkoholinė psichozė pasireiškia žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų, tiems, kurie patiria nervinę įtampą. Stresas namuose ar darbe sukelia psichinį nestabilumą, kuris kartu su alkoholio poveikiu tampa palankiu šios ligos vystymuisi.
- Genetinis polinkis … Labai dažnai psichinės alkoholizmo apraiškos pastebimos tiems žmonėms, kurių artimieji sirgo ar serga panašiomis ligomis. Genai yra atsakingi už iš anksto nustatytą centrinės nervų sistemos jautrumą etanolio skilimo produktams. Šiuo atveju alkoholio psichozės simptomų atsiradimo tikimybė žymiai padidėja.
Žmonių alkoholinių psichozių formos
Alkoholinių psichozių simptomai gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno organizmo individualių savybių. Be to, apraiškų forma priklauso nuo paciento lyties. Moterys dažniau kenčia nuo haliucinacijų ir paranojos. Vyrams labiau būdingas alkoholinis kliedesys. Taip pat yra lėtinių formų, kurios yra labai retos.
Delyras
Delyras liaudyje dar vadinamas „delirium tremens“, nes dėl to dažnai pakyla kūno temperatūra. Tarp visų alkoholinių psichozių formų tai yra labiausiai paplitusi. Beveik 80% atvejų atsiranda dėl delyro.
Paprastai jis išsivysto praėjus 2–5 dienoms po paskutinio alkoholinių gėrimų vartojimo. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti pastebėti šiek tiek anksčiau nei šis laikotarpis. Mirtinas rezultatas yra retesnis, palyginti su kitomis psichozės formomis - tik 2–3% pacientų. Delyro apraiškos prasideda nuo nuotaikų kaitos, miego sutrikimų. Kartais ankstyvosiose alkoholinės psichozės stadijose galima pastebėti nedidelį galūnių drebulį. Tada išsivysto kliedintis sąmonės drumstas. Pacientas prisimena ir supranta, kas jis yra, tačiau sunku orientuotis erdvėje ir laike. Jam sunku pasakyti savaitės dieną ar datą, taip pat sunku nustatyti jo buvimo vietą. Tada gali išsivystyti regos haliucinacijos. Iš pradžių jie įgaus įvairių vabzdžių pavidalą, paskui virs dideliais gyvūnais ir kitomis bauginančiomis vizijomis (velniais, ateiviais). Paprastai pacientas yra panikuotas iš baimės dėl tokių haliucinacinių išgyvenimų ir bando bėgti.
Be to, yra lytėjimo suvokimo pažeidimas. Dažniausiai jaučiamas jausmas, kad per odą šliaužia žąsų kojos ar kiti smulkūs vabzdžiai. Pacientai vengia kiekvieno prisilietimo ir yra labai išsigandę. Delyru sergančių pacientų elgesį taip pat gali lydėti psichomotorinis sujaudinimas, kuris yra pavojingas pirmiausia jiems ir aplinkiniams žmonėms. Taip pat turi įtakos paciento somatinė būklė. Dažniausiai delyrą lydi vegetatyvinės apraiškos. Tai yra tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, raumenų silpnumas, odos blyškumas, kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas.
Šios būklės trukmė gali svyruoti. Paprastai po 1-4 dienų apraiškos yra išlygintos. Tai atsiranda po ilgo gilaus miego. Tokiu atveju prisiminimai gali būti iš dalies prarasti, o žmogus neprisimena savo būsenos. Jis atsibunda silpnas ir jam reikia poilsio. Taip pat yra sunkių delyro formų. Pavyzdžiui, perdėtas, lėtinis, abortinis, netipiškas. Palyginti su klasikiniu variantu, jie susiduria su didelėmis komplikacijomis, tačiau jie yra labai reti.
Haliucinozė
Ši alkoholinės psichozės forma dažniau pastebima pacientams, turintiems didelę alkoholio patirtį (10-15 metų sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus). Yra lėtinis kūno apsinuodijimas, kuris vienu metu pasiekia psichozinį lygį. Alkoholinė haliucinozė prasideda nuo ilgalaikio besaikio gėrimo ar abstinencijos būsenos. Kaip ir kliedesio atveju, klinikinis vaizdas atsiskleidžia su nuotaikų kaita, nerimu, galūnių drebėjimu. Sąmonės drumstumas šioje būsenoje yra labai retas. Paprastai pacientai yra orientuoti į save, laiką ir erdvę. Tada prisijungia suvokimo sutrikimai.
Dažniausiai pasitaiko klausos haliucinacijos. Tai pažįstami ar nepažįstami balsai, kurie nuolat aptaria paciento elgesį, gali įžeisti ar priekaištauti. Tokių haliucinacijų pagrindu vystosi kliedesių idėjos. Žmogus nuolat bijo, kad išgirstos grėsmės gali išsipildyti, elgiasi itin atsargiai ir slepiasi. Paciento, sergančio alkoholine haliucinoze, elgesys yra gana pavojingas tiek jam pačiam, tiek jo artimiesiems. Štai kodėl šiai psichozės formai reikalinga neatidėliotina specialistų pagalba. Simptomai trunka daug ilgiau nei kliedesiai. Paprastai pagerėjimas įvyksta per porą dienų, tačiau haliucinozė gali trukti savaites.
Paranojiškas
Ši patologija taip pat vystosi po ilgo piktnaudžiavimo alkoholiu. Kurį laiką pastebimas nerimas, padidėjęs dirglumas, nerimas ir miego sutrikimai. Tada, atsižvelgiant į tai, susidaro persekiojimo kliedesiai. Žmogus pradeda bijoti dėl savo gyvybės ir sveikatos, visą dėmesį sutelkia į savo patologinius samprotavimus. Šios ligos trukmė priklauso nuo jo formos. Ūminė paranoja vystosi gana greitai ir trunka iki kelių savaičių. Tuo pačiu metu išreiškiama simptomatika, joje vyrauja kliedesinės idėjos. Užsitęsusi paranoja pasižymi neryškiu pradžiu, kurį labai sunku pastebėti. Elgesys keičiasi lėtai. Iš pradžių atsiranda nepasitikėjimas, perdėtas atsargumas, vėliau atsiranda įtarimų ir baimės. Kartais vietoj persekiojimo kliedesių stebimos pavydo idėjos. Žmogus kuria patologines prielaidas apie savo pusės neištikimybę. Dažniausiai ši forma pastebima vyrams. Jie pradeda pastebėti menkiausias žmonos / merginos elgesio detales, sieja tai su išdavyste ir bando rasti įrodymų tarp kasdienių smulkmenų. Labai dažnai pavydo kliedesys kelia tiesioginę grėsmę paciento žmonai arba tai, kuri pateko į „įtarimų“kaip meilužė. Šio tipo paranoja gali trukti mėnesius ir reikalauja tinkamo gydymo.
Korsakovo sindromas
Ši būklė taip pat žinoma kaip amnezinis sindromas. Tai galima pastebėti nuo 40-45 metų amžiaus. Dažniausiai Korsakovo sindromo vystymosi metu yra delyro ar encefalopatijos istorija. Tai yra, amnestijos apraiškos yra liekamieji ilgalaikio apsinuodijimo alkoholiu simptomai.
Visų pirma, pacientas pastebi, kad negali prisiminti dabartinių įvykių, jam sunku atminti kai kurias akimirkas, kurios įvyko visai neseniai. Atliekant 10 paprastų žodžių įsiminimo testą, pacientas negali įvardyti daugiau kaip 3 iš jų. Tai rodo fiksuojančią amneziją. Laikui bėgant, esant šiai alkoholinės psichozės formai, tolimų įvykių atmintis ištrinama. Dingo visos ištraukos iš jaunystės, svarbūs prisiminimai. Juos galima pakeisti išgalvotais, painiojant juos su kitais chronologijoje. Žmonės dažnai užpildo atminties spragas įvykiais, kurie niekada neįvyko, o vaizduotę semiasi iš filmų, laikraščių ir knygų.
Encefalopatija
Ši patologija yra psichinių pokyčių ir neurologinių sutrikimų derinys po ilgo alkoholizmo. Jis gali išsivystyti po 7-8 metų lėtinio alkoholio vartojimo. Ūminės encefalopatijos simptomai dėl alkoholizmo yra derinami su Gaie-Wernicke sindromu. Jo ženklus galima sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes:
- Miego sutrikimai … Pacientai dažnai skundžiasi negalėjimu užmigti, naktį pabunda ir dieną jaučiasi pavargę. Tuo pačiu metu migdomieji vaistai neturi didelio poveikio. Be to, pastebimi košmarai, dėl kurių blogėja miego kokybė.
- Dispepsinis sutrikimas … Labai dažnai pacientai skundžiasi epigastriniu skausmu, rėmeniu, pykinimu ir net vėmimu. Apetitas laikui bėgant išnyksta. Beveik visi turi rūgštaus ir nemalonaus turinio. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas atsiranda periodiškai.
- Psichikos simptomai … Visų pirma pasireiškia astenija - padidėjęs nuovargis esant fiziniam ar psichiniam stresui. Be to, yra sąmonės drumstumas. Paprastai jis pasiekia apsvaiginimo lygį, rečiau - stuporą. Taip pat yra suvokimo sutrikimų - įvairaus pobūdžio haliucinacinės patirtys. Mąstymas nenuoseklus, pacientas nuolat sako beprasmes frazes. Žmogus negali teisingai suprasti, kas vyksta aplinkui, jis yra dezorientuotas ir išsigandęs.
- Judėjimo sutrikimai … Pradiniame etape pasireiškia ataksija - koordinacijos ir pusiausvyros pažeidimas. Žmogui sunku vaikščioti, jis nuolat pasilenkęs į šoną. Tada pažeidžiami kaukolės nervų nerviniai pluoštai. Paprastai pirmiausia kenčia trečioji okulomotorinė pora. Dėl šios priežasties sutrinka gebėjimas judinti akį, atsiranda raumenų paralyžius.
Alkoholinės psichozės gydymo ypatybės
Bet kokios formos alkoholinė psichozė reikalauja neatidėliotino specialistų įsikišimo, nes ši patologinė būklė kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Štai kodėl, atsiradus tokiems simptomams, tikrai turėtumėte kreiptis pagalbos. Tik intensyvios terapijos metu galima pasiekti teigiamų rezultatų. Alkoholinių psichozių gydymas susideda iš kelių svarbių punktų.
Hemostazės atstatymas
Bet kokios formos psichozės gydymui reikalinga skubi skysčių terapija vaistais, kurie padės iš organizmo pašalinti toksines medžiagas ir etanolio skilimo produktus. Detoksikacijos mišinio tūris ir kokybinė sudėtis apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į paciento konstitucines savybes, taip pat į elektrolitų pusiausvyrą. Pažeidus pastarąjį, reikės jį ištaisyti ir atidžiai stebėti. Infuzijų pagalba atkuriama hemodinamika, švirkščiami vaistai širdies raumens darbui palaikyti. Koreguojamas kraujospūdis, tachikardija ir kiti hemodinaminės sistemos simptomai. Dažnai reikia atkurti teisingą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, naudojant tinkamus infuzinius tirpalus. Jie sugeba greitai ir nekenksmingai ištaisyti pusiausvyrą, grąžindami ją į normalią būseną.
Tokios masinės infuzinės terapijos fone svarbu užkirsti kelią smegenų ar plaučių edemai. Šie organai yra labiausiai jautrūs perpildymui kraujotakoje. Tam naudojami diuretikai, kurie savo ruožtu gali paveikti elektrolitų pusiausvyrą. Todėl su vaistų pasirinkimu turėtų užsiimti kvalifikuotas gydytojas, kuris supranta, kaip teisingai gydyti alkoholinę psichozę, derinant įvairių farmakologinių grupių vaistus.
Psichikos apraiškų terapija
Visų pirma, būtina pašalinti psichomotorinį sujaudinimą, jei toks yra. Jei žmogus negali valdyti savo kūno, jis gali pakenkti ne tik sau, bet ir aplinkiniams. Haliucinacinės patirties fone jo veiksmai yra nenuspėjami, todėl juos reikia nedelsiant ištaisyti.
Paprastai šiems tikslams naudojami antipsichoziniai vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Kraštutiniu atveju administruojamas Sibazonas. Svarbiausia yra suteikti pacientui poilsio ir atjaunėjimo.
Sergant haliucinacijomis ir paranoja, būtina skirti antipsichozinius vaistus, kad palengvintų šią simptomatiką. Dažniausiai tam naudojamas haloperidolis, tačiau galima skirti ir kitų antipsichozinių vaistų, priklausomai nuo simptomų pobūdžio, individualios tolerancijos. Būtina pasirinkti tinkamą dozę, kad nesukeltumėte šalutinio poveikio.
Be to, svarbu išvengti sunkių psichozės pasekmių traukulių pavidalu. Paprastai, pakoregavę elektrolitų pusiausvyrą, galite pasiekti gana sėkmingą rezultatą, tačiau prireikus galima skirti vaistų, kurie blokuoja traukulius. Kartais raumenų terapiją papildo raumenų relaksantai.
Somatinės patologijos korekcija
Alkoholio psichozė dažnai sukelia beveik visų organų ir sistemų komplikacijų. Štai kodėl būtina atidžiai stebėti paciento būklę, laiku ištaisyti esamus hemodinamikos, vandens, elektrolitų ir medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimus. Svarbu užkirsti kelią inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymuisi, todėl terapijai reikia skirti lėšų, kurios palaikytų šiuos organus alkoholinės psichozės laikotarpiu. Be to, siekiant užtikrinti normalų smegenų funkcionavimą, skiriami nootropiniai vaistai. Jie pagerins pažinimo procesus ir sumažins neigiamą šios ligos poveikį. Vitaminų terapija vaidina svarbų vaidmenį. Savalaikis B grupės vitaminų, nikotino rūgšties vartojimas gali pagerinti nervinių impulsų perdavimą ir bendrą paciento būklę. Dažniausiai šie vaistai turėtų būti švirkščiami, kad būtų didesnis veiksmingumas ir greitesnis poveikis. Tai taikoma praktiškai visoms alkoholinių psichozių terapijoms.
Kaip gydyti alkoholinę psichozę - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Ši patologija yra gana rimta liga, kurios gydymas turėtų būti sprendžiamas ligoninėje. Jei turite minimalių simptomų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju arba iškviesti greitąją pagalbą. Tokiu atveju kelių valandų vėlavimas žmogui gali kainuoti gyvybę. Štai kodėl jums nereikia savarankiškai gydytis ir tikėtis, kad simptomai išnyks. Liga gali išsivystyti į lėtinę alkoholinę psichozę. Tik kvalifikuota terapija gali padėti pacientui išeiti iš šios būsenos.
