Vaikų apibendrintų tikų aprašymas ir pagrindiniai jo vystymosi etiologiniai veiksniai. Klinikinis šios nosologijos pasireiškimų ir simptomų tipų vaizdas. Pagrindiniai Tourette sindromo gydymo būdai vaikui. Generalizuotas vaikų tikas (Tourette'o sindromas) yra paveldimas neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis esant motoriniams ir vokaliniams tikams. Dažnai nosologijos struktūroje išskiriama koprolalija - nekontroliuojamas necenzūrinių žodžių ir posakių šauksmas. Dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Brendimo metu atsiskleidžia visas Tourette sindromo vaizdas.
Vaiko apibendrintų tikų aprašymas ir vystymasis
Šios ligos esmė yra neurocheminis nepakankamumas, dėl kurio atsiranda atitinkama simptomatika. Yra žinoma, kad psichinius procesus žmogaus organizme reguliuoja hormonų sistema - dopaminas, norepinefrinas ir serotoninas. Visas emocijas, kurias galima išreikšti, formuoja skirtingų šių medžiagų lygių santykis. Taip pat nuo jų priklauso daug kitų svarbių organizmo funkcijų. Tourette sindromą iš tikrųjų sukelia idealios pusiausvyros tarp šių neurotransmiterių nesėkmė. Štai kodėl atsiranda pirmoji simptomatika, pasireiškianti elgesio, emocinio atsako ir motorinių funkcijų reguliavimo pokyčiais. Statistika rodo, kad berniukai serga vidutiniškai 4 kartus dažniau nei mergaitės. Liga pasireiškia nuo 4 iki 15 metų. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, pasireiškia konkretaus žmogaus adaptacija suaugus. Esamos procedūros tik palengvina simptomus ir pagerina savijautą. Deja, kol kas neįmanoma visiškai išgydyti apibendrintų tikų.
Vaikų generalizuotų tikų priežastys
Ši liga laikoma paveldima, nes ji perduodama iš kartos į kartą autosominiu būdu, dominuojančiu ir recesyviniu būdu. Tai yra, neįmanoma numatyti 100% tikimybės susilaukti vaiko, sergančio Gilles de la Tourette sindromu.
Nors statistika rodo, kad berniukai daug dažniau kenčia nuo šios nosologijos, tyrimai kol kas nepatvirtino ryšio tarp geno ir Y chromosomos. Netgi polinkio buvimas ar DNR pokyčiai negarantuoja šios ligos vystymosi. Norėdami pradėti, reikia provokuojančių veiksnių. Tai yra, net jei vaikas paveldėjo Tourette geną, jis nebūtinai bus sergantis, bet gali likti tik nešiotojas visą gyvenimą. Lėtinius veiksnius galima suskirstyti į kelias grupes:
- Infekcija … Uždegiminio proceso vystymasis organizme su agresyviu patogenu žymiai susilpnina vaiko imuninę sistemą, išeikvoja išteklius ir reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio. Atsižvelgiant į tai, lengvai atsiranda neuromediatorių sistemos disbalansas, kuris gali sukelti genetinį polinkį į Tourette sindromą. Dažniausiai genų pasireiškimą išprovokuoja streptokokinė infekcija. Tai ypač veikia neurocheminę pusiausvyrą ir gali sukelti klinikinius ligos simptomus.
- Apsinuodijimas … Tai reiškia ir ilgalaikį stiprių medžiagų poveikį, ir ūmų apsinuodijimą nuodais. Tai yra, bet koks toksinų, neigiamai veikiančių centrinę nervų sistemą, suvartojimas lengvai išprovokuos Tourette sindromo vystymąsi, jei vaiko DNR bus nustatytas tam tikras genas. Neurotoksinai tiesiogiai sunaikina pusiausvyrą tarp dopamino, norepinefrino ir serotonino, taip sukeldami pirminius apsinuodijimo simptomus. Po kurio laiko prisijungia šios ligos simptomai.
- Hipertermija … Karščiavimas ir karščiavimas, kai temperatūra viršija 38 ° C, yra ypač pavojingi vaikui ir jo centrinei nervų sistemai. Jei šie skaičiai viršija 40 ° C, pavojus vaiko gyvybei padidėja kelis kartus. Karščiavimas, be tiesioginio neigiamo poveikio, gali išprovokuoti įvairių simptomų, kuriuos lemia DNR, įskaitant apibendrintus tikus, vystymąsi.
- Emocinis stresas … Sunkus psichologinis stresas, kuris nepraeina ilgą laiką, gali palikti pėdsakus daugelį metų. Iš esmės sugriautą vaikų psichiką papildo įvairios ligos, kurios anksčiau nepasireiškė. Polinkis vystytis Tourette sindromui virsta visaverte liga.
- Psichotropinių vaistų vartojimas … Dėl įvairių psichologinių problemų ir ligų vaikams kai kuriais atvejais reikia skirti vaistų, turinčių įtakos neurotransmiterių pusiausvyrai. Taigi išorinė intervencija naudojant farmakologinius vaistus leidžia ištaisyti esamą psichikos sutrikimą ir pagerinti sveikatą. Be to, psichotropinių vaistų poveikis gali sukelti reakcijų, pasireiškiančių Tourette sindromu, kaskadą.
Pagrindiniai vaiko generalizuoto tikėjimo požymiai
Pirmosios šios ligos apraiškos gali būti pastebimos jau sulaukus 4 metų. Pagrindiniai Tourette sindromo simptomai yra nevalingi veiksmai (apibendrinti tikai), įskaitant nesąmoningai pasireiškiančias žodines išraiškas. Žmogus jų visiškai nekontroliuoja, nepaisant emocinės spalvos koprolalijos pavidalu. Tai taip pat gali būti nevalingo pobūdžio garsai, judesiai ir kitos stereotipinės apraiškos.
Bendrosios charakteristikos
Vaikai, turintys Tourette sindromą, visuomenėje yra gerai matomi dėl būdingų požymių:
- Monotonija … Kiekvienas vaikas ugdo savo individualų judesių, išraiškų rinkinį, kuris kartkartėmis kartojasi atakos pavidalu.
- Praeinamumas … Kiekvienas varnelė užtrunka kelias sekundes ir sustoja. Vieną priepuolį gali apibūdinti įvairūs motoriniai ir balso tonai, turintys skirtingą pradžią ir pabaigą.
- Ramybės laikotarpis … Santykinai mažai laiko vaikas, kenčiantis nuo šios ligos, praleidžia be priepuolių. Dažniausiai tai atsitinka nesant jokių dirgiklių visiško poilsio metu.
- Ritmas … Priepuoliai gali būti skirtingos trukmės, taip pat dažniau pasitaiko vienu metu, o rečiau - kitu.
- Dominuojantis … Kiekviena Tourette sindromo erkė lydi būdingą pradžią. Vaikas jaučia nenugalimą norą atlikti veiksmą arba išreikšti jį žodžiu. Šiuo atveju pojūčiai yra panašūs į niežulį, kuris sumažės, tik tenkinant poreikį.
Motoriniai tikai
Savotiški veiksmai, pagrįsti kūno dalių judėjimu į beprasmes ir net keistas pozas. Daugeliu atvejų jie sukelia bent fizinį diskomfortą ir skausmą. Dažniausiai tai yra raumenų grupės įtampa, šuolis, plojimas, stereotipinis veiksmas, padedantis veido raumenims, bakstelėjimas, klibėjimas.
Motoriniai tikai dažnai dubliuoja nepadorias išraiškas būdingų gestų pavidalu. Natūralu, kad vaikas šiuo metu visiškai nekontroliuoja savo kūno, o visi veiksmai turėtų būti suvokiami kaip ligos pasireiškimas. Įprasta skirstyti variklio tipus į dvi pagrindines grupes:
- Paprasti tikai … Tai apima veiklą, apimančią tik vieną raumenų grupę. Jie yra stereotipiški ir trumpalaikiai. Dažniausiai toks tikas suvokiamas kaip vienkartinis galūnės ar kitos kūno dalies trūkčiojimas ir sukelia daug mažiau rūpesčių nei kita grupė.
- Kompleksiniai tikai … Tai apima kelių grupių raumenis, kurie kartu išreiškia gana sudėtingus judesius. Vaikas gali tikslingai daužyti galvą į sieną, grimasoti, liesti save ar kitus. Sudėtingi tikslai užtrunka ilgiau ir atrodo, kad žmogus žino, ką daro. Tiesą sakant, taip nėra.
Garso tikas
Tai apima ne tik žodines nesąmoningas išraiškas, bet ir visų rūšių garsus. Vaikas gali šnabždėti, šnypšti, kosėti ir net švilpti. Tokie trumpi garsai dažniausiai pastebimi pokalbio metu, kai pacientas bando paaiškinti kažką svarbaus. Kalbos defektai dažnai atsiranda emocinio krūvio pokalbio ar tiesiog jaudulio metu. Panašiai kaip motoriniai tikai, garso tikai taip pat skirstomi į paprastus (šnypštimas, švilpimas, šnabždesys) ir sudėtingus (žodžiai ir frazės). Be to, yra keletas labiausiai paplitusių vokalo tikų tipų:
- Koprolalija … Šis simptomas pastebimas beveik trečdaliui visų pacientų, kuriems yra generalizuotas tikas. Jam būdinga tai, kad pokalbyje atsiranda frazių ir žodžių su nepadoriomis išraiškomis. Jis taip pat atsiranda, kaip ir kiti simptomai, visiškai nevalingai ir nepriklauso nuo situacijos, kurioje vaikas šiuo metu yra. Tai yra, jis gali prisiekti ir gatvėje, ir namuose, ir vakarėlyje, ir koncertų salėje.
- Echolalija … Įkyriai kartojami paskutiniai pašnekovo ištarti žodžiai. Vaikas ištraukia atskirą frazę iš konteksto ir nuolat ją kartoja. Dažniausiai jis neturi jokios prasminės prasmės.
- Palilalia … Obsesinis savo žodžių kartojimas. Atrodo, kad vaikas užstringa sakydamas frazę ir negali tęsti minties. Paprastai po kelių pakartojimų palilalia apraiškos sumažėja.
Vaikų apibendrintų tikų gydymo ypatybės
Visuotinai pripažįstama, kad šios ligos negalima išgydyti iki galo. Esamais metodais siekiama sumažinti pasireiškiančių simptomų skaičių, taip pat pritaikyti pacientus visuomenėje. Juk Tourette sindromas yra didelė socialinė problema. Beveik sveiki vaikai negali prisitaikyti prie gyvenimo dėl tikų, dėl kurių sunku bendrauti su kitais. Todėl visų pirma vaikų apibendrintų tikų gydymas yra skirtas padėti socializuoti pacientus ir prisitaikyti prie įprasto gyvenimo būdo.
Parama iš artimųjų
Tai yra nepaprastai svarbus aspektas pritaikant vaiką prie gyvenimo būdo, kai liga užima didžiąją dalį. Pirmiausia tėvai turi sukurti sąlygas, kuriose vaikas būtų suvokiamas kaip įprastas vidutinis statistinis.
Ligos ypatumus reikėtų paaiškinti mokyklos mokytojams ar pedagogams. Vaikai, turintys Tourette'o sindromą, gali mokytis vienodai su visais kitais, jų nereikia siųsti į atskirą uždarą internatinę mokyklą „specialiesiems“. Tai tik pablogins situaciją ir vaiko pasitikėjimą savo nepilnavertiškumu. Svarbu jam paaiškinti savo ligos esmę, kad jis nelaikytų tikų kažkuo gėdingu ar itin nepageidaujamu. Jis turėtų būti įsitikinęs, kad simptomai išlieka simptomais, sergant bronchine astma, cukriniu diabetu, kitomis somatinėmis ligomis ir Tourette sindromu. Kai kiti, tėvai, draugai ir mokytojai pradeda ignoruoti simptomus ir sutelkti dėmesį į kažką tikrai svarbaus, vaikas jausis daug lengviau emociškai. Vadinasi, laikui bėgant erkių dažnis gali sumažėti. Jokiu būdu neturėtumėte šaukti ir barti jo dėl ligos apraiškų, jis yra visiškai nekaltas dėl savo veiksmų / išraiškų ir net nėra vertas pakelto tono. Jei šeimai ir draugams nepavyks sukurti palankios aplinkos vaikui, sergančiam Tourette sindromu, vystytis, farmakoterapijos veiksmingumas bus daug mažesnis nei tikėtasi.
Narkotikų terapija
Farmakologinius vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui, nes tik specialistas supranta, kaip teisingai gydyti Tourette sindromą. Psichotropinių vaistų vartojimas reikalauja didesnės kontrolės ir kruopštaus dozavimo pasirinkimo kiekvienu atveju. Dauguma vaistų, vartojamų apibendrintiems tikams, turi daug šalutinių poveikių. Gydytojas, atsižvelgdamas į individualius ligos požymius, pasveria tikėtiną kiekvieno vaisto vartojimo naudą ir nepageidaujamų pasireiškimų galimybę ir paskiria gydymą.
Vaiko Tourette sindromo farmakoterapijos ypatybės:
- Dozavimas … Gydymo pradžioje psichotropinių vaistų kiekis turėtų būti minimalus per dieną ir palaipsniui didėti iki reikiamos terapinės dozės, kuri turės laukiamą poveikį.
- Trukmė … Šiai ligai farmakologiniai vaistai skiriami ilgą laiką. Kūnas pripranta prie naujos medžiagos ir įtraukia ją į medžiagų apykaitą. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, įskaitant ligos simptomų pablogėjimą.
- Dozės palaikymas … Vienkartinė arba paros dozė padidinama iki pirmųjų jo veiksmingumo požymių. Jis vadinamas minimaliai veiksmingu arba palaikančiu. Gydytojas sustoja prie šios dozės ir skiria ilgą laiką.
- Pataisymas … Bet kokie gydymo režimo pokyčiai atsiranda palaipsniui didinant ar mažinant vaistų dozę.
Ne narkotikų gydymas
Kiekvienais metais atliekama daug tyrimų, kuriais siekiama rasti naujų būdų, kaip gydyti vaikų generalizuotą nervų tiką. Kai kurie iš jų yra orientuoti į nemedikamentinių metodų naudojimą. Jų vartojimas nesukelia šalutinio poveikio ir gali būti skiriamas daugiau atvejų.
Dažniausiai naudojami šie metodai:
- Psichoterapija … Patyręs specialistas padės vaikui išsamiai išardyti visus su liga susijusius kompleksus, taip pat palaipsniui jų atsikratyti. Psichoterapijos pagalba kuriami visuomenės elgesio modeliai, kurie sumažina atmetimo ir atstūmimo tikimybę, taip pat moko, kaip susidoroti su kasdienėmis užduotimis.
- Elgesio terapija … Naudodamas specialius mokymus su specialistais, vaikas išmoksta atpažinti būsimą priepuolį ir jį užgesinti sąmoningais judesiais, o ne nesąmoningais tikslais. Jei sugebėsite užmegzti aiškų ryšį tarp sąmoningo judėjimo ir besivystančio priepuolio, galėsite slopinti simptomus. Natūralu, kad metodas reikalauja nuolatinio savęs mokymo.
- Elektrostimuliacija … Šis metodas naudojamas kraštutiniais atvejais, kai simptomai nepašalinami farmakologinių vaistų pagalba (net ir didelėmis dozėmis) ir psichoterapija. Tokios nuolatinės Tourette sindromo formos gydomos implantuojant elektrostimuliatorių į smegenų dalis. Jis veikia tiesiogiai tose zonose, kurios yra atsakingos už tikų apraiškas.
Kaip gydyti generalizuotus tikus vaikams - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Gilles de la Tourette sindromas yra didžiulė mūsų laikų problema. Liga, kuri prasideda vaikystėje, apsunkina visą augimo procesą, palikdama pėdsaką žmogaus charakteryje ir asmenybėje. Štai kodėl ankstyva diagnozė ir gydymas padės vaikui ateityje prisitaikyti prie įprasto gyvenimo. Kai atsiranda pirmieji apibendrinti tikai, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
